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利巴韦林并不适用于常规的感冒发热、流行性感冒及普通病例表现的手足口病。 作者：石浩强 来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院 手足口病 VS 病毒唑 利巴韦林，相信妈妈们都不会陌生，当孩子病毒感冒了或是患上手足口病时，都会接触到这种药物。作为一种抗病毒老药，利巴韦林又被大家称为“病毒唑”，很多人一看到这名字就自认为能治疗各种病毒性疾病了，当然也包括感冒和手足口病。不过妈妈们可要留神了，因为这样的认识存在很大误区。 利巴韦林究竟是治疗手足口病、儿童感冒发热的良药，还是副作用风险巨大、危害儿童生命健康的“毒药”呢？我们来听听瑞金医院药剂科石浩强副主任药师怎么说。 利巴韦林可否用于手足口病？ 可用，但应只限于重症。  手足口病属于自限性疾病，一般不需要特殊治疗。 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。潜伏期多为2～10天，平均3～5天。 手足口病属于自限性疾病，一般不需要特殊治疗。症状较轻的手足口病只需要注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔、皮肤护理及对症治疗（如出现发热等症状采用中西医结合治疗）即可，预后良好。95%以上的小儿患着均属于普通病例表现，此类患者并不需要使用利巴韦林进行治疗，只需进行常规治疗后即可自愈，且多在1周内痊愈，预后良好。  还有大概5%的病例报道为重症表现，尤其是小于3岁的儿童。其病情进展迅速，症状为持续高热、精神萎靡、呕吐、全身无力、呼吸异常、循环功能障碍，发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿等，还有极少数病例病情危重，甚至可致死亡，存活病例亦可留有后遗症。对于此等患者需及时就诊，对症进行神经系统受累治疗、呼吸循环衰竭治疗、恢复期治疗，不可耽误病情。  医者·说  《EV71型感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》中提到，“目前尚无确切有效的抗EV71病毒的药物。利巴韦林体外试验证实有抑制EV71复制和部分灭活病毒作用，可考虑使用，用法为每天10～15 mg/kg体重，分2次静脉滴注，疗程3-5天”。 另外也有部分临床报道发现该药用于重症手足口病的疗效较好，可以明显改善重症患儿的症状。由此可见，网络上有些“达人”不负责任地指责利巴韦林的使用是狭隘的，有“博眼球”之嫌，在手足口病的重症治疗上利巴韦林是有循证医学依据的，但仅仅限于重症。 谨记四句话： 利巴韦林对于上呼吸道感染（感冒）没有作用。 2 备孕女性、孕妇、哺乳期妇女禁用利巴韦林。 3 不建议首选静脉给药剂型，可考虑雾化吸入。 4 用药期间注意复查血常规、生化等指标。 综上所述，利巴韦林并不适用于常规的感冒发热、流行性感冒及普通病例表现的手足口病。 对于重症的手足口病，利巴韦林仍不失为一个可选的良药，针对现在尚无特异性抗EV71病毒药物，利巴韦林作为广谱抗病毒药物完全可以发挥其优势，帮助患儿改善危重病证，尽早脱离危险。 |
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