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数据显示，50%以上的世界人口被幽门螺杆菌感染，而我国感染人群达50%~70%，也就是说10人中有5-7人为幽门螺杆菌感染者。 l 综合国内外专家共识，有下列情况之一者，必须根除治疗幽门螺杆菌： ①幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），无论是初发还是复发，不论活动与否，不论有无并发症（出血、穿孔）史； ②早期胃癌术后幽门螺杆菌阳性者； ③幽门螺杆菌阳性的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，仅限于低度恶性者； ④胃炎伴明显黏膜异常如胃黏膜糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠化、不典型增生，对确定幽门螺杆菌阳性的慢性活动性胃炎与十二指肠炎患者可以采用根除幽门螺杆菌治疗。 l 综合国内外专家共识，有下列情况之一者，建议根除治疗幽门螺杆菌： ①计划长期使用非类固醇类抗炎药，应先根除幽门螺杆菌治疗； ②胃癌家族史，无症状胃癌患者的一级亲属； ③不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜； ④幽门螺杆菌相关性胃病如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、腺瘤、Menetrier病； ⑤功能性消化不良经常规治疗无效、以溃疡症状为主，胃黏膜炎症较重或有家族史者； ⑥幽门螺杆菌阳性个人或家人要求治疗。 l 如何根除治疗幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌的治疗过程并不复杂，只需服药。一般选用3~4种药物，服药10~14天为一个疗程。经过一个疗程治疗，80%~90%感染者即可根除。如果经过1~3个疗程清除不干净，建议隔2~3个月再行补救治疗。 l 幽门螺杆菌感染治疗方案选择原则有哪些？ ①采用联合用药方法； ②幽门螺杆菌的根除率＞80%，最好在90%以上； ③无明显不良反应，患者耐受性好； ④患者经济上可承受。 判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。幽门螺杆菌根除率达到90%以上的治疗方案多为三联或四联2周疗法。 |
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