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明医公开课第300期 作者：原先德 编辑：李邦源 张某，女，36岁，教师。 患者5年前双耳突发耳聋，经耳科检查，确诊为“神经性耳聋”。经中西医治疗无效，遂于1990年5月10日来诊。 患者两耳需大声喊叫问诊。细询患者，尚有头晕，心悸，夜寐不安，手足心热，腰酸，乏力，自汗等症状。舌苔薄白，脉沉细。反复询问病因，患者道出5年前丈夫向其提出离婚，因往日夫妻感情尚好，其甚感突然。离婚后丈夫又将其子带走。思子怀旧，长期抑郁，某日清晨突发耳聋。 辨证：肝郁化火，伤及气阴。 立法：滋阴，益气，清热。 处方： 当归10g，生地10g，熟地10g 生黄芪15g，黄连9g，黄芩9g 黄柏9g 服药7剂后，患者头晕，心悸，夜寐不安，手足心热，腰酸等症状减轻，耳聋亦有好转。再投原方7剂，服后，前述兼症已消失，耳聋又减轻，问诊已不必大声喊叫。继进原方14剂，听力恢复正常。患者共服药28剂，经随访1年未见复发。 按语：此患者耳聋，由肝郁化火引起。缘何不用丹栀逍遥散？因笔者考虑患者病已5年，久郁必然伤肝，肝郁日久必化火，火盛伤阴，阴伤久则必耗气，若用丹栀逍遥散，力嫌不足。当归六黄汤，三味滋阴，三味泻火，一味补气。阴液复，肝火泻，气虚得以补益。神清气爽，耳聋自能复聪。 摘自《温病名方验案说评》 |
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