何首乌伤肝事件频发 中药到底能不能用？作者：郭玮瑾来源：大公健康网2015-09-16 10:51
最近，对于何首乌伤肝事件的报道将何首乌推上了风口浪尖，这让人们不禁对中医药安全性再次画上一个大大的问号。一直被人们看做乌发“神药”的何首乌就不能吃了吗？中药的毒性就那么可怕吗？
最近，对于何首乌伤肝事件的报道将何首乌推上了风口浪尖，这让人们不禁对中医药安全性再次画上一个大大的问号。一直被人们看作乌发“神药”的何首乌就不能吃了吗？中药的毒性就那么可怕吗？ 老中医求教信：“仙草”遭质疑 日前，国家级名老中医、南京中医药大学博士后导师、博大肾科医院名誉院长邹燕勤教授接到了来自天津中医药大学第一附属医院肾科黄文政教授的“求教信”：便宜又好用的何首乌究竟能不能用？这也引起了许多老百姓的关注。 何首乌，一个耳熟能详的名字，老百姓一直把它视作“长生不老药”，与人参、灵芝、冬虫夏草并称“四大仙草”。李时珍《本草纲目》中记载，“何首乌，足厥阴、少阴药也，白者入气分，赤者入血分……此物气温味苦涩，苦补肾，温补肝，能收敛精气，所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上。” 仅因毒性评判是非并不严谨 然而，让人如此称赞的“神药”却一度出现了伤肝事件，让人不禁对何首乌，甚至是中医药的安全性画上了大大的问号。中国中医科学院广安门医院国际医疗部刘馨雁主任表示，其实与中药有关的中毒事件，其原因会有很多种，比如药品采集、炮制、用量等。如果仅因为药材本身存在毒性来评判它的是与非，是不严谨的。 刘馨雁主任告诉记者：“何首乌伤肝事件主要是由两方面原因引起，一方面是何首乌本身存在的化学物质及其在体内代谢产生有关毒性成分引起；另一方面是患者的机体生理因素引起的。” 刘主任还介绍，目前对何首乌所致毒性的机制认识主要有以下两种观点：一种是何首乌毒性与蒽醌类物质有关，蒽醌类物质具类似肾上腺皮质激素样作用，对肝脏有一定毒性作用；第二种观点是，与遗传性肝脏代谢酶缺陷有关。肝脏在外源性化学物质的代谢和处置中起着十分重要的作用，这是由于肝脏内有许多代谢酶。患者体内缺失此酶系时，会造成药物在体内堆积而出现药源性肝损伤。这种原因引起的不良反应具有显着的家族性特点及较大的个体差异性。 动物实验 流行病学调查 是安全用药的关键 2014年7月16日，国家食品药品监管总局发布《药品不良反应信息通报》，提示关注口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤的风险。通报称，何首乌为常用中药材，在医疗和保健中使用广泛。口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤多呈可逆性，停药或对症治疗后，预后多较好。但是，超剂量、长期连续用药等可能增加其风险。 刘主任介绍，动物实验显示，何首乌水煎液对肝脏的影响呈现剂量依赖性和时间依赖性，低剂量组何首乌提取物并没有肝脏损伤作用，甚至还具有一定的肝脏保护作用。然而随着剂量的升高, 何首乌的肝脏保护作用消失，肝脏损伤程度逐渐升高。何首乌水煎液剂量为22、40 g/ kg 时，给药90d大鼠肝脏即可出现组织学形态的改变，高剂量组的重要功能生化指标亦出现明显改变，而低剂量组(服药时间30～90 d)或是高剂量短期(服药时间<60 d)服用情况下均未见上述肝损伤。 何首乌对人体的不良反应很可能存在同样的剂量依赖性及时间依赖性，因而如何完善相关的动物实验研究，并结合流行病学调查等适用于人群的手段来确定人体服用何首乌的安全剂量及用药时间是何首乌安全用药的最关键问题。 临床多用制何首乌并配伍使用 现在使用最多的何首乌分为生首乌和制首乌两种，生用是指使用未经炮制的何首乌，制用则是指将何首乌按照一定的炮制方法加工后再使用。中药入药的多是制何首乌，炮制方法主要是用黑豆汁或者黄酒蒸24-48小时，经过以上炮制的制首乌入药后再经过高温煎熬，这样一番炮制之后，何首乌中所含对人体不利的成分就已去掉大部分了。 香港浸会大学中医药学院高级讲师戴昭宇博士告诉记者：“中药材的泡制最主要的功效就是减毒、增效、防腐、保质。”戴博士说，“中药的应用往往不是像西药一样用一味药，而是使用复方。主要目的也是增效和避免药物的副作用，因为药物之间的作用是可以相互牵制的。”临床上使用制何首乌，都是在复方中和其他中药一起辨证配伍使用，有一定的解毒保肝作用。 此外，戴昭宇博士表示，中药的毒性也同临床应用是否恰当有着密切的关联。 专家：何首乌不属药食同源的食物，切勿随意使用 广安门医院刘主任提醒大家，何首乌毕竟是药物，不属于药食同源的食物，不建议自己随意食用，应该在医生指导下、药师炮制后配药使用，并且像监测他汀类药物使用一样，定期监测肝功能。 最后，刘主任还表示，大家不必增加恐慌心理，认为中药可怕。实际上，任何药物，包括西药和中药，对于肝脏或肾脏都有影响，也都有不同程度不同方面的副作用。针对疾病来说，在医生的指导下规范使用药物，而不是滥用药物，是减少副作用伤害的关键。 总而言之，制何首乌是一味非常好的补益药物。我们不能否认药品中毒性问题的存在，而何首乌既然是一味中药，就应该遵循中医用药规律君臣佐使，遵医嘱，不随便用药，才是最能避免药物中毒的方法。对于中药有毒的信息，我们要客观地来看待，而不是“一竿子打翻一船人”地认为中药都是存在毒性的。 |
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