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我们都知道糖友使用单药降血糖效果不好时，要尽早联用两种降糖药。但联合用药应注意在医生的指导下进行，避免药物之间产生相互作用。 以下同类药物不能联合使用 每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不能同一类药物合用。 胰岛素促分泌剂类 格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 双胍类 二甲双胍、苯乙双胍（已淘汰） 糖苷酶抑制剂类 阿卡波糖、伏格列波糖 胰岛素增敏剂类 罗格列酮、吡格列酮 DPP-4类 西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀 因为每一种药都有服用的最大剂量，同一类降糖药的成分及作用机制都相似，联用则相当于一种药物的剂量增大。而当一种药物加至最大量时，再增加剂量，药物的降糖作用并不随之增强，即增量不增效。但副作用会明显增加。 不同种类的降糖药作用机制是不一样的、联合两类不同作用机制的降糖药可从不同方面降低血糖，比单用一种降糖药的效果好些。联合用药可使降糖作用增强。 临床上还是能够看到这种错误用药的例子：如消渴丸(含格列苯脲)联合格列吡嗪等。 同类药物合用有时会导致严重低血糖，也会大大增加副作用产生的可能性。这很危险！ 降糖药联合应用的原则 1．如果饮食、运动治疗已经到位，同时服用一种降糖药仍不能良好控制血糖的话，就要联合应用其他不同种类的一种或两种降糖药。 2．根据病情的不同选择不同的联合方案。 联合用药也可以是胰岛素加一种口服药，可以取得较好的降糖效果。 作者：同仁医院 杨金奎 |
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