江阿姨。同事之母。62岁。2013-4-30初诊
主诉：1. 长期顽固性失眠已有很多年。一直靠吃安眠药，才能勉强睡四五个小时。
2. 经常头痛。白天不痛，睡后会痛醒。头痛在前额两侧。医院检查说供血不足，配扩张血管药片，也无明显效果。脑检查无问题。
3. 顽固性口腔溃疡十几年。饮食痛苦，久治不愈。以前也服过中药，亦无效。最近一次在口腔科特色的上海九院专家处治疗一年，亦无效。
阿姨是江苏启东人。这些问题已困扰十几年，虽不算大病，但十分难受，此次因五一假期在同事家（我同事现定居嘉定），同事知我略通医术，便带来一试。
问诊：口易干，喜饮。咽干，无口苦或呕感，无胸闷胁胀。不怕吃冷，不拉肚子，大便偏干，二三日一行。无怕冷怕热感。无他症。
舌暗红而不淡，偏胖大，苔白腻一层，前、边一圈似略红。边有齿痕。舌面不水滑。
左寸弱，关尺略大而数，沉取关弱、尺滑数有力。
右关尺略浮，右脉中取三部偏大偏洪盛，沉取初觉弱，后尺现而有根，关亦不甚弱。
首方处玉女煎：知母8，生石膏30，熟地30，麦冬15，川牛膝10。加生姜一片。5剂
写完处方，同事见只有寥寥数味药，面露怀疑之色。我说药不在多而在精，苟能对症，虽寥寥数味亦有效。同事又问其母问题较多，失眠、头痛、口腔溃疡、便秘，都能治吗（这次来主要是治失眠，希望失眠能有效就好了）。我说这些病在中医看来大体上都是一个大方向上的，方子对症的话，可以一并解决。
2013-5-4 二诊
上方服后甚效，同事特意周末开车，又将母亲从启东接来复诊。
病者反馈服药后，口渴明显减轻，头痛未发，口腔溃疡有明显好转。睡眠好一些，能入睡，但时间短，睡4个小时左右。胃口正常，大便如前。
舌色暗红（暗较明显），舌面偏干，苔黄白腻满布不厚。
左脉中取涩而大，沉取关尺有力。右关浮取有细象。
右脉中取洪大象较前减而仍有，沉取初觉弱，后尺现而有根。
仍处玉女煎化裁，因头痛未发，去川牛膝；因苔黄白腻，加苍术厚朴合石膏以祛湿热；因左脉涩，加桂枝。合为：
知母8，生石膏24，熟地24，麦冬15，苍术10，厚朴6，桂枝10，炙甘草6，生姜1片。6剂。
2013-5-11 三诊
刻下口腔溃疡已明显好转。口渴明显减轻，仍稍有。睡眠似稍
主诉：1. 长期顽固性失眠已有很多年。一直靠吃安眠药，才能勉强睡四五个小时。
2. 经常头痛。白天不痛，睡后会痛醒。头痛在前额两侧。医院检查说供血不足，配扩张血管药片，也无明显效果。脑检查无问题。
3. 顽固性口腔溃疡十几年。饮食痛苦，久治不愈。以前也服过中药，亦无效。最近一次在口腔科特色的上海九院专家处治疗一年，亦无效。
阿姨是江苏启东人。这些问题已困扰十几年，虽不算大病，但十分难受，此次因五一假期在同事家（我同事现定居嘉定），同事知我略通医术，便带来一试。
问诊：口易干，喜饮。咽干，无口苦或呕感，无胸闷胁胀。不怕吃冷，不拉肚子，大便偏干，二三日一行。无怕冷怕热感。无他症。
舌暗红而不淡，偏胖大，苔白腻一层，前、边一圈似略红。边有齿痕。舌面不水滑。
左寸弱，关尺略大而数，沉取关弱、尺滑数有力。
右关尺略浮，右脉中取三部偏大偏洪盛，沉取初觉弱，后尺现而有根，关亦不甚弱。
首方处玉女煎：知母8，生石膏30，熟地30，麦冬15，川牛膝10。加生姜一片。5剂
写完处方，同事见只有寥寥数味药，面露怀疑之色。我说药不在多而在精，苟能对症，虽寥寥数味亦有效。同事又问其母问题较多，失眠、头痛、口腔溃疡、便秘，都能治吗（这次来主要是治失眠，希望失眠能有效就好了）。我说这些病在中医看来大体上都是一个大方向上的，方子对症的话，可以一并解决。
2013-5-4 二诊
上方服后甚效，同事特意周末开车，又将母亲从启东接来复诊。
病者反馈服药后，口渴明显减轻，头痛未发，口腔溃疡有明显好转。睡眠好一些，能入睡，但时间短，睡4个小时左右。胃口正常，大便如前。
舌色暗红（暗较明显），舌面偏干，苔黄白腻满布不厚。
左脉中取涩而大，沉取关尺有力。右关浮取有细象。
右脉中取洪大象较前减而仍有，沉取初觉弱，后尺现而有根。
仍处玉女煎化裁，因头痛未发，去川牛膝；因苔黄白腻，加苍术厚朴合石膏以祛湿热；因左脉涩，加桂枝。合为：
知母8，生石膏24，熟地24，麦冬15，苍术10，厚朴6，桂枝10，炙甘草6，生姜1片。6剂。
2013-5-11 三诊
刻下口腔溃疡已明显好转。口渴明显减轻，仍稍有。睡眠似稍
