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朱某，男，47岁。2013-2-14初诊 体胖，面暗，工作为开奶茶店、做鱼丸、搞卫生。有每日饮点酒的习惯。 主诉：常年便溏，伴腹痛，大便粘滞如鼻涕，色略带黑，擦不尽。一日少则一二次，多则四次，每次量不多，拉不尽感。屁多。肠胃问题严重时手脚皮痒。有痔疮，涨痛无血。 另有鼻炎，鼻中易流血。刷牙出血。血压、血脂不高。颈椎骨质增生致手麻，脚有时亦麻。 胃口正常。睡眠正常。出汗正常。小便正常，不黄。口不渴，但有喝水习惯。不口苦，有点口粘。平时生病很少。 舌体胖大，淡红，苔白腻而不连续，舌面偏干。两侧有齿痕。 左脉缓大略弦滑，尺沉。右关浮，中取关尺滑大，沉取三部弱，尺外有根。 首方处：荆芥炭6，防风6，半夏9，厚朴6，茯苓15，生白术9，炙甘草6，泽泻9，白茅根15，附子9，制大黄6（后下），白芍9，生姜3大片。6剂。 服后反馈服药期间大便每日1~2次，肚子不疼了（停药一天后又有点疼）。鼻血减少。舌脉变化不大，注意到苔白腻，两侧有两条类似凝结津液的白条。 二方处：附子15，生白术10，茯苓15，生白芍15，生姜15，荆芥炭6，防风6，杏仁9，厚朴6，制大黄6。6剂。即以真武汤为基础方，加疏风化湿、通利肺与大肠气机之品。 上方服完后，大便1日1~2次，成形，肚子已一点都不疼，屁少很多。其人甚是欣喜，转求我治疗背部屏紧、手涨麻的问题。三诊时反映有口渴，舌略偏红，苔薄白腻，脉上亦有阳热之象，觉前方偏温，调整为真武汤 熟地羌活桂枝葛根天花粉制大黄，后断断续续又来数诊，或以荆防败毒散化裁，用大量风药疏通气机；或以大青龙汤加苍术，或再加羌活葛根草果等，因背麻、手麻治效不明显，后遂不再来。但在此一个多月时间里，大便一直很好，起初腹痛便溏之治疗终究有效。 |
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