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紫癜不是皮下出血那么简单

 至真至程 2016-12-24

  看到这个题目,您可能会很惊讶:难道其他部位出血也叫紫癜吗?

  的确,紫癜通常指皮下出血,这属于皮肤型紫癜(俗称乌青块),但也指组织内出血形成的有波动的血肿,更严重的患者其胃肠及肾脏也可出血。

  皮下出血较多时,开始颜色较红,久之变紫或变黄。有些人稍微一碰擦,局部皮肤就会出现一块瘀斑,有的人即使没有碰撞,皮肤也出现瘀斑。这种现象在临床上多见,尤其是妇女,有时为某种出血性疾病的早期表现,值得注意。

  紫癜的原因可归为两类。

  其一为血管系统病变。由于血管本身发生病变,如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高,引起血中红细胞外漏,形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学毒品、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。

  单纯性紫癜的发病原因不清楚,一般发病较轻,无明显的血液和血管的变化,偶尔有轻度凝血机能障碍。一般无全身症状,两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点,压之不褪色。7天以后颜色逐渐变淡而消退,但又有新的瘀点产生。

  过敏性紫癜常由于血管壁渗透性和脆性增高而发病,血管系统发生病变,但血液本身不发生改变,因而化验血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间等都在正常范围。也会自发地在下肢或上肢皮下出现出血现象。这种皮下发生的内出血,有时是像针尖大小的出血点,有时是手掌大小的片状出血。颜色开始时是红色,随后变为紫色,2~3日后变为茶色,然后渐渐消退。皮肤瘀点或瘀斑大小不等,分布不匀,不高出皮面,压之不褪色,不疼痛。根据发病部位的不同,过敏性紫癜也可表现为风湿性紫癜和腹部型紫癜。

  紫癜出血的原因之二为血液系统病变。由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血,如血小板减少性紫癜,这些人血中血小板低于正常。因血小板是血液凝固机制中最重要因子之一,减少了就容易出血。减少得越多,出血机会也越多。多见于特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血 (骨髓中产生血小板障碍)、白血病(骨髓被白血病细胞充塞,影响血小板生成)、服用某种药物、严重感染、巨脾引起脾功能亢进 等。

  以上几种病变均不仅仅导致皮肤出血,还会引发其他组织及内脏出血。因此,发生皮下出血时,要多留一个心眼,认真进行各系统脏器检查,排除血液系统疾病。特殊类型的紫癜,如风湿性紫癜、血栓形成性紫癜等等,只有经过系统的检查才能找出病因所在。因此,对紫癜千万不能掉以轻心。

  紫癜的治疗除了必须根据发病原因进行对症治疗外,还可以采用补充维生素C和服用血宁糖浆的办法来治疗。由于紫癜的病理比较复杂,因此大部分紫癜患者会转为慢性疾病,需要进行长期治疗。

  实验证明,花生衣能对抗纤维蛋白的溶解,促进骨髓造血机能,增加血小板的含量,加强毛细血管的收缩机能。治疗各种出血症,对出血及出血引起的贫血有明显疗效。曾使用于内、儿、外、妇产科等出血症285例,80%以上病例都获得了较满意的止血效果,尤其对血友病 、原发性及继发性血小板减少性紫癜、肝病出血、手术后出血、癌肿出血以及胃、肠、肺、子宫等内脏出血的止血效果尤为明显。

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