28、大黄妙用一之生用治黄疸陈老讲，大黄是中药里头的四大金刚之一。 凡热结食堵，皆可用之，故有将军之称。 陈老很推崇李东垣称赞大黄，能推陈致新，如勘定祸乱，以致太平。 可是好多医家都怕他有虎狼的威力而不敢用。 陈老说，实为憾事也。 陈老不仅把大黄用在泻下攻实上面，而且还用于治疗虚证寒证，这下子很多人就迷糊了。 陈老说，必须注意配伍、炮制、剂量和服法等多方面。 这样大黄既有泻下之用，也有补益之功，少剂量服用甚至还能延年益寿。 下面我们来看陈老在《湖南中医杂志》上发表的大黄六用。 有一个32岁的农民，男，突然全身皮肤眼睛发黄如橘子色。 医院诊断为急性黄疸型肝炎。 吃不下饭，肚子又胀，小便还黄。 中医认为眼发黄，身黄，尿黄，即黄疸也。 当他来就诊时，病人大便三天没通，舌红苔腻，脉数有力。 中医认为，有力无力辨虚实。 脉一搭上去，应指有力是实证，实则泻之。 陈老只用六个字——清热、通腑、退黄。 其实就是急开前后二阴，清利胱肠，使邪从二便出来速解。 当年大禹治水，发现黄河中下游有一个龙门山，这山狭窄，把黄河水挡住，一发大水，中上游就黄水涨满外溢，形成泛滥之象，大禹马上派人去凿开龙门山，使水能顺利通下，黄患得除。 陈老用承气汤配合利尿方，取它凿开胱肠思路，使上泛外溢的黄水，统统往下排，药用： 生大黄12克，枳实9克，芒硝8克冲服。 茵陈20克，栀子9克，郁金6克，车前子10克。三剂。 服完后，病人大小便通利顺畅排下无比臭秽的脏垢，身黄像退潮一样消下去。 前后五次诊断，陈老逐渐减轻大黄用量，黄疸全部消退，再检查肝功能正常。 陈老说，后来我只教病人每日用3克大黄粉冲服，能健胃清肝利胆。 现代药理研究也表明，大黄能明显增加胆汁流量，具有广泛消炎通便作用。 而我在临床上发现它退黄效果显著。 29、大黄妙用二之熟用治热淋有一个28岁的农民，女。 她在田里干活，天热，少喝水，汗多，突发尿频急，屙尿时痛，肚子胀，又吃不下饭。 小便检查，发现是急性尿路感染。 陈老见她舌红苔黄，便断是热淋，直接用清热通淋法。 马上开出： 制大黄9克，萹蓄10克，瞿麦10克。 通草4克，车前子12克，滑石15克，甘草梢6克。3剂。 这明显就是八正散治热淋的思路，病人药一喝完，尿频、急痛感，大为好转。 唯独剩下小便还有点热。 陈老说，余热未尽宜养阴，本来利小便的药就容易伤阴，阴伤后，没法涵阳，就会更灼热。 所以导赤散专清心利小便，有竹叶、木通、甘草，这都好理解，古人还加了生地，就是补阴液，防利尿伤阴。 而阴血同源，所以陈老再用滋阴养血四物汤变化收功。 生地15克，赤白芍各10克，川芎5克。 当归12克，萹蓄8克，瞿麦8克。 制大黄粉5克吞服。3剂。 这三剂药吃下去，病人彻底痊愈。 为何用制大黄呢？ 陈老说，制大黄既能清热泻火，还能凉血行淤，令大小便通利，邪热得去。 30、大黄妙用三之醋制治慢性肠炎有一位干部，45岁，男。 他常年慢性腹泻，久治不愈，导致消瘦失眠，腹胀厌食，但四肢又偏凉。 像这种久病慢病多虚，虚处留邪，又容易夹实，怎么办？ 陈老说，看他苔微腻，而脉又沉弱，既要温脾阳，又要去腻积，用温脾汤加减，通因通用。 酒大黄8克，芒硝8克后下，附片8克先煎。 干姜4克，党参15克，当归8克。 山楂炭15克，生甘草6克。5剂。 病人吃了五剂药后，排便畅块，四肢居然转温，胃口稍开。 而大便仍然每天8至10次，陈老想到酒行而醋收，后来改用醋制大黄，随汤煎服。 直到第六诊时，用醋大黄粉5克吞服，先后用量达400克以上，顽疾根除。 我们有两个收获，一是陈老为何会想到醋制大黄？ 原来陈老用大黄是受到当地医林前辈刘积章老师善用大黄的启发。 陈老多次登门请教，并且研究古籍用于临床，发现刘积章老前辈常用大黄愈顽疾，起沉疴，活人无数，有许多妙处。 主要是合理炮制，切中病机，把握剂量，药物配合，服用方法。 这五方面拿捏好，使得陈老几十年来治疗各种疑难怪病，开出一条光明道路。 陈老说，我考虑到病人肠道水肿充血有溃疡点，停留污垢腐物，这需要借助一种药物，既能洗涤肠胃污垢，消除水肿，还能够收敛创面。 而大黄醋制正有此功，本身大黄能推陈出新，使肠壁污垢腐物脱落而新生。 同时借助醋制，能加强收敛创面，洗涤污垢的效果。 正如《草药歌诀》上面讲到这一句非常富有智慧的话，酸涩收敛涤污脓。 所以醋制大黄，能够加强洗涤胱肠之效。 我们看，有些杯子有茶垢，洗不干净，倒些醋下去，再轻轻一洗就干净了。 醋酸还能消融污垢。 所以陈老说，实践证明醋大黄治疗慢性肠炎，确有奇功。 但我们收获更大的是这点，陈老治病时常对病人说，你这个要一个月或两个月或三个月。 这个病人足足治了两个多月，单纯大黄就吃了400克以上。 可两个月算长吗？ 病人慢性腹泻都五年了。 治急性病要有勇有谋。 治慢性病要有方有守。 陈老是守方稳扎稳打的高手，从不贪功急进。 记得去参观毛主席故居时，里面讲到有段毛主席《论持久战》的话。 中国会亡吗？ 答复不会亡。 最后胜利是中国的。 中国能够速胜吗？ 答复不能速胜，必须是持久战。 这个结论是正确的吗？ 毛主席说，我以为是正确的。 对于那些想要速战速决，急功近利的医者来说，陈老无疑就是一个极好的榜样。 所以在陈老这里，许多病人都是忠实病人，疾病也是慢性多年疑难病，一吃药都是几个月计的。 古人已经讲过，冰冻三尺非一日之寒，治病如抽丝，急不得。 想要治好慢性病疑难病，就像抗战长征一样，没有耐性是不行的。 我们从陈老身上学到用药的耐性。 任凭外面风吹浪打，疾病多样变化，病人焦虑不安，我都要守住本心，守住辨证，守住古方！ ——守得云开见月时！ |
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