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当这副修理过的假牙呈现在你的面前时，不知你是何种感觉？新鲜，惊讶，好玩，赞许，还是摇头？ 这是一个真实的病例。我的一位患者，去外地旅行，假牙不慎落地折裂，无法使用。由于地处偏僻，情急之下，他竟用麻线把折裂处缝了起来，居然还凑合着用了一段时间。当他从外地回来，拿着这副自己修理过的假牙找到我时，我都有点惊讶，甚至感动，不由向患者竖起大拇指：你真是一位能工巧匠！ 可以肯定，假牙坏了大都是可以修理的。但像上述患者的修理方法，可解一时燃眉之急，但很不规范，效果也不会理想和长久，不值得效仿。那么当假牙坏了究竟应该怎样修理呢？不找牙医，患者可以自己修理吗？ 以前人们都管牙医叫镶牙匠。在牙科传入我国之前，大多是师傅带徒弟，把镶牙修牙的手艺或技巧传递给徒弟，因此那时的牙医就相当于工匠。既然如此，只要你跟师傅学到了方法，并善于总结和实践，就可以做出一手好活。现在自由市场上，有时还可以看到那些“卖手艺”的镶牙匠，支个摊子就在那里镶牙，围观的人还不少，不过他们可是非法行医的。现在的牙科是一门非常严谨的科学，不仅理论，还是实践都有着严格地要求和规范，医生必须持证上岗。因此，建议大家还是去正规的医院和诊所看牙，免得后患。多聊了两句题外话，希望对你有所启发和帮助。 现在让我们书归正传。关于假牙（活动义齿）的修理，需要明确几方面的问题。一，假牙损坏的原因有哪些。二、假牙损坏的类型，即假牙哪里容易出问题。三、假牙损坏了如何修理。分别表述如下 假牙损坏的原因有以下几点： 一、假牙本身的质量问题（如基托有气泡，过薄，应力集中区未做加强处理等）； 二、患者使用不当，如咬合不均衡，咬过硬食物等； 三、外力作用 如坠地撞击等； 四、基牙制备问题 如支托凹或隙卡沟预备不足； 五、口腔环境的改变 如牙齿脱落、牙床萎缩； 六、材料的自然老化。 假牙损坏的类型包括： 一、基托折裂、折断； 二、卡环、合支托折断； 三、人工牙折断、脱落； 四、口内又有牙齿缺失，增添义齿附件； 五、义齿合低，咬合不实； 六、基托不密合。 假牙修理的方法如下： 一、对于有质量问题的义齿应返工重做。 二、基托折裂、折断的修理 1、将断端准确对合并用502胶水粘结；2、基托组织面涂布分离剂并灌注石膏；3、将基托断端打磨成宽而深的斜面，将自凝树脂置于断端之间并恢复基托外形，待树脂硬化后，打磨抛光。 三、卡环，合支托折断的修理 1、修理前先检查支托凹或隙卡沟的牙体制备是否足够，若间隙不足应修改；2、去除义齿上残留的卡环，支托和连接体； 3、用蜡封闭缺损处，将义齿戴入口内，制取印模；4、将义齿放到石膏模型上制作支托或卡环，并用树脂固定。 四、人工牙折断、脱落 1、磨除残留人工牙和部分基托； 2、选择适宜的人工牙并磨改以适应缺牙间隙； 3、在人工牙盖嵴部和基托处滴单体，再用自凝树脂粘固；4、树脂固化后调合及磨光。 五、添加义齿附件 1、将义齿戴入口内制取印模；2、将义齿放到石膏模型上，制备需添加的卡环、支托、基托及人工牙等，用自凝或热凝树脂固定。 六、加高人工牙的咬合 1、直接加高 将人工牙合面打磨粗糙，对合牙合面涂布分离剂，在人工牙合面加自凝树脂，将义齿戴入口内做正中和侧方咬合，直至树脂凝固。2、间接加高 先在人工牙处取咬合记录，再用蜡恢复人工牙的高度和合面形态；经装盒，用热凝树脂充填，加高咬合。 七、基托重衬 1、直接法 1）将义齿组织面均匀磨出一粗糙面； 2）在口内相应部位和义齿对应处涂分离剂，同时在义齿组织面涂自凝单体； 3）将调好的自凝树脂摊于义齿组织面； 4）将义齿戴入口内，完全就位，并做功能整塑，树脂未完全硬化时从口内取出； 5）待树脂完全硬化后，磨除进入倒凹的树脂并抛光； 6）将义齿重新戴入口内，使其完全就位并进行调整。 2、间接法 1）将义齿组织面均匀磨出一粗糙面，放入调拌好的印模材； 2）将义齿戴入口内，完全就位并做功能整塑，至印模材硬固后取出； 3）去除多余的印模材，将义齿装盒； 4）开盒后去除义齿组织面的印模材，充填热凝树脂，进行热处理； 5）热处理完成后对义齿进行打磨、抛光和试戴。
总之，义齿的修理，是一个工艺过程，有繁有简。义齿出现问题或损坏了，应及时进行修复。如条件允许，简单的修理（比如卡环松了等）甚至可以在家里完成。为了避免和减少义齿的损坏，我们一定要加强对义齿的合理使用、精心呵护和日常维护，以延长义齿的使用寿命，让我们的生活更加幸福与美好！ 注：主要参考文献 1、 孙正 口腔科诊疗常规 北京：中国医药科技出版社，2012.9 2、 冯海兰 徐军 口腔修复学 北京：北京大学医学出版社，2005.9 3、 冯海兰 现代口腔修复学诊疗手册 北京：北京医科大学出版社，2000.2 作者简介： |
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