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中医觉悟一言:心肾不交的机理

2016-12-26  医贵仁心



觉悟一言


火之精气充斥三焦,上焦为君火,中焦土藏,下焦水藏,君火者,藏于心,相火者,肾水藏之,水之精气,上交火之精气成少阴,肾水不足,则少阴水亏,君相两火灼烧,心神不降。肾阳不足,水液潴留,少阴君火在上,少阴水不化气在下,而成上热下寒之势。同属心肾不交,前者用黄连阿胶汤,后者用真武汤。


细说


“心肾不交”是中医诊断中的一个证型,由肾阴不足,相火上扰心神所致,主要临床表现包括肾阴虚和心火上炎两组症状,例如腰膝酸软,失眠多梦,手足心热,咽干盗汗等症。


心居上焦,肾居下焦;心五行属火,肾五行属水;心藏神,肾藏精,心肾同属五脏,五脏特点藏精而不泄。心精化为火之精气,肾精化为水之精气,两气相合为少阴。少阴者,六经之一,气行其中,内连心肾,外应天之热气。


心之阴阳平衡,则心精化为气;肾之阴阳平衡,则肾精化为气。肾阴者,肾精收藏,肾水所主;肾阳者,肾精气化,肾中相火所为,水火平衡而化为肾气。肾藏相火,相火者,与君火同属五行之火,本为一火,标分君相,经云:“君火以明,相火以位。”


自然界的火之用有二,一是主光明,二是主温热。主光明之火,其位居高位,以充分发挥其功用;主温热之火,其位居低下,以起其温热功效。例如,房间里照明用灯,一般置于屋顶,而厨房做饭用的火,要置于锅下,这样才能充分发挥火之用,反之则为逆。肾水不亏,则相火潜藏,肾水不足,则相火上扰心神。肾水中的相火源于五行之火,由心所主,火归其本,而自然属性向上。


火之精气充斥三焦,但作用不同,上焦运行胸中之气;中焦腐熟水谷,阳气最旺,输布水谷精微于肝心肺肾四脏,斡旋中焦,为土藏;下焦相火藏于水中,水火之精气同属少阴,君火者藏于心,相火者肾水藏之,所谓命门之火,三焦相火根于肾水都合此意。


如经文所云:“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。”又心包经与三焦经相表里,心包本为心之包络,心包之火即为相火,因此心火包括君、相两火,君火主明的功用,出于在心神,相火以位的功用出于下焦肾水。经云“水火者阴阳之征兆也”,肾水合相火而化为水之精气,上交火之精气成少阴,因此少阴之气性热。


肾水不足,则少阴水亏,君相两火灼烧,心神不降,属肾阴虚有热。肾阳不足,水液潴留,火逆于上,水不能化气而潴留于下,而成上热下寒之证。以上两者同属心肾不交,肾阴不足形成阴虚有热,肾阳虚者形成阳虚下寒、上热,前者有黄连阿胶汤主治,后者则真武汤主治。



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