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觉悟一言 火之精气充斥三焦，上焦为君火，中焦土藏，下焦水藏，君火者，藏于心，相火者，肾水藏之，水之精气，上交火之精气成少阴，肾水不足，则少阴水亏，君相两火灼烧，心神不降。肾阳不足，水液潴留，少阴君火在上，少阴水不化气在下，而成上热下寒之势。同属心肾不交，前者用黄连阿胶汤，后者用真武汤。 细说 “心肾不交”是中医诊断中的一个证型，由肾阴不足，相火上扰心神所致，主要临床表现包括肾阴虚和心火上炎两组症状，例如腰膝酸软，失眠多梦，手足心热，咽干盗汗等症。 心居上焦，肾居下焦；心五行属火，肾五行属水；心藏神，肾藏精，心肾同属五脏，五脏特点藏精而不泄。心精化为火之精气，肾精化为水之精气，两气相合为少阴。少阴者，六经之一，气行其中，内连心肾，外应天之热气。 心之阴阳平衡，则心精化为气；肾之阴阳平衡，则肾精化为气。肾阴者，肾精收藏，肾水所主；肾阳者，肾精气化，肾中相火所为，水火平衡而化为肾气。肾藏相火，相火者，与君火同属五行之火，本为一火，标分君相，经云：“君火以明，相火以位。” 自然界的火之用有二，一是主光明，二是主温热。主光明之火，其位居高位，以充分发挥其功用；主温热之火，其位居低下，以起其温热功效。例如，房间里照明用灯，一般置于屋顶，而厨房做饭用的火，要置于锅下，这样才能充分发挥火之用，反之则为逆。肾水不亏，则相火潜藏，肾水不足，则相火上扰心神。肾水中的相火源于五行之火，由心所主，火归其本，而自然属性向上。 火之精气充斥三焦，但作用不同，上焦运行胸中之气；中焦腐熟水谷，阳气最旺，输布水谷精微于肝心肺肾四脏，斡旋中焦，为土藏；下焦相火藏于水中，水火之精气同属少阴，君火者藏于心，相火者肾水藏之，所谓命门之火，三焦相火根于肾水都合此意。 如经文所云：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”又心包经与三焦经相表里，心包本为心之包络，心包之火即为相火，因此心火包括君、相两火，君火主明的功用，出于在心神，相火以位的功用出于下焦肾水。经云“水火者阴阳之征兆也”，肾水合相火而化为水之精气，上交火之精气成少阴，因此少阴之气性热。 肾水不足，则少阴水亏，君相两火灼烧，心神不降，属肾阴虚有热。肾阳不足，水液潴留，火逆于上，水不能化气而潴留于下，而成上热下寒之证。以上两者同属心肾不交，肾阴不足形成阴虚有热，肾阳虚者形成阳虚下寒、上热，前者有黄连阿胶汤主治，后者则真武汤主治。 |
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