|
精品 成都中医药大学中医内科学硕士 吴钱生  病情简介 病情概要及四诊 贾某，男，39岁，2016.11.24初诊 主诉：小便不利3+年，加重6+月 患者3年前无明显诱因出现尿频、尿急，小便不畅，当时症状不甚明显，患者未予重视，之后小便不利症状一直持续，每日4-6次不等，尿意频频，小便无疼痛感，无明显腰痛腰酸；6月前因劳累后出现小便不利症状较前加重，多着有十余次，并出现夜尿频多，2-5次不等，小便仍然不利，并伴有腰酸胀不适，食欲较前降低，无口干口苦；遂于当地人民医院泌尿科就诊，行超声检查示前列腺增大，诊断为“慢性前列腺炎”，予以西药（具体不详）服用后疗效不显，停药后一直未再治疗；经熟人介绍，约我网诊。 刻症：患者体型丰腴，面带油光，小便不畅，色清量少，尿频，每日5-10次不等，夜尿多，3-5次，会阴部偶有坠下感，伴有腰胀痛不适，但程度不重，尚可忍受，无耳鸣，无怕热或怕冷，平时偶感疲倦，无口干口苦，食欲尚可，大便成型，睡眠质量不佳，舌淡红，稍胖大，苔白厚腻，脉象不知 辩证分析 辩证诊断及分析 肾气亏虚为本，水湿瘀互结下焦，气化不利，水道不通 点击下方空白区域查看处方 ▼ 「处方」 法半夏10g 茯苓40g 白术15g 生甘草15g 泽泻20g 桂枝15g 白芍药15g 桃仁10g 牛膝20g 巴戟天20g 土鳖虫5g 4付，水煎服 一日一付，一日三次 患者水湿较重，故特意嘱咐患者服药期间忌吃寒凉的食物以及火锅，早睡，多休息少劳累！ 注：处方为医者辩证处方，仅供学习参考。请勿直接照搬套用。 服完药后，患者主动联系我说小便已通畅不少，会阴部未见下坠感，腰已无不适，但仍有夜尿多，问是否继续服药，嘱其发舌像数张给我，观其舌，舌质依然淡红，厚苔有化开之势，到仍然水滑，考虑水湿渐去，气化运转，当效不更方，遂前方加白蔻仁10g，薏苡仁20g，陈皮10g，四付，水煎服，一日三次！注意事项同前！ 一周后，微信询问患者服药效果，欣然告知小便通畅，除夜间尚需起夜一两次外未见不适，表示感激不已。嘱其增加锻炼，以防复发！ 医者按 此患者以小便不通利，小便次数增多为主要表现，当属祖国医学“癃闭”范畴。癃闭相当于西医学中各种原因引起的尿路潴留和无尿症。多见于神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿道肿瘤、尿路损伤以及前列腺增生症等疾病。就病机而言，凡是可以导致肾与膀胱气化不利者都可导致小便不利，诸如湿热蕴结下焦，肝气郁结，瘀血阻滞，脾气不升，肾气衰败等； 此例症状涉及较多，单一病机难以概括周全，然抓住主症及舌像，似水湿停留下焦，气化不利所致，以五苓散化湿利水，恢复气化功能；病久伤肾，故有腰酸胀不适，加巴戟天温助肾气；病久入络，气血不利，故加桃仁、牛膝、土鳖虫活血行气，流通气血，以助肾与膀胱气化；诸药相合，疗效确切。 三济堂sanjitangzhongyi 关注三济堂公众号后，点击屏幕下方我要咨询或直接发送消息，即可与专业中医咨询互动。 |
|
|
