一、子宫动脉供血及正常波形 子宫动脉是髂内动脉前干的重要分支。 正常图形:高阻力低舒张波形。收缩期尖峰有切迹,舒张期呈驼峰状。阻力指数0.80。妊娠中期阻力指数降低。
(卵巢解剖) (正常成年妇女增生期子宫内膜) 二、子宫内膜异位症 声像图特征: 1、子宫均匀性增大,边界规则。 2、子宫内膜线前移。 3、子宫内回声不均匀,低回声、强回声区,无包膜。 4、子宫大小、内部回声月经前后常有变化。 5、肿块周围无环状或半环状血流,阻力指数约0.6。 三、子宫肌瘤 根据生长部位可分为肌壁间、浆膜下、粘模下、阔韧带、子宫颈肌瘤。 声像图特点: 1、子宫增大边界不规则。 2、肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声。等回声周边可有低回声晕呈假包膜。 3、子宫内膜移位或变形。 4、膀胱变形,易引起尿贮留。 5、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流。阻力指数0.6±0.1。
(子宫后壁肌壁间肌瘤) (黏膜下肌瘤) (浆膜下肌瘤) (子宫肌瘤) 四、子宫内膜癌(子宫体癌) 声像图特点: 1、子宫增大,边界规则,宫颈肥大。 2、子宫内膜不均匀增厚达6mm以上,边缘毛糙。肿瘤侵犯肌层,无包膜。 3、癌组织阻塞宫颈,可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。 4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流,阻力指数<> 注:内膜厚度>10mm可诊断 (子宫体癌)
五、子宫良性病变 1、子宫内膜增生症 2、子宫内膜息肉 3、子宫内膜萎缩 4、宫腔积血、积脓、积液 (子宫内膜息肉)
六、卵巢非赘生性囊肿 1、滤泡囊肿 2、黄体囊肿 3、黄素囊胂 4、多囊卵巢 声像图特征: (1)双侧卵巢均匀性增大 (2)轮廓清晰,皮质回声增强。 (3)卵巢切面内可见数个大小不等的园形无回声区,多数直径<> (4)阴道超声检查髓质面积增大,回声增强,血流丰富。 七、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿) 声像图特征: 1、子宫后方出现园形或不规则无回声区,壁厚、内壁不光滑。 2、囊肿直径一般为5~6cm,内部回声不均匀。 3、月经期检测肿块增大,无回声区内细小强回声点可随体位移动,有“分层征”。
八、卵巢良性肿瘤 1、浆液性囊腺瘤 声像图特点: (1)肿瘤边界清晰,呈园形或椭园形无回声区。后壁回声增强。 (2)囊壁纤薄,光滑完整。 (3)肿瘤直径一般为5~10cm。 (4)囊肿多见为单房。 (5)乳头状浆液性囊腺瘤:囊壁有大小不一的局限性强回声。
2、粘液性囊腺瘤 声像图特点: (1)肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区,内有散在细小的强回声点。 (2)囊壁均匀增厚(>5mm)。 (3)多为单侧多房。 (4)肿瘤体积较大,直径多在10cm以上。 (5)少数有乳头状物生长。 (粘液性囊腺瘤) 3、卵巢囊性畸胎瘤(皮样囊舯) 声像图特征: (1)肿瘤直径一般5~10cm。 (2)多为单房双侧。 (3)囊壁光滑,囊内为液性无回声区,内可见1个或数个团状强回声,或见散在强回声点,偶见浮动现象,称“瀑布征”。 (4)肿物内可有液面产生,上部为增强的点状回声,下部为液性无回声区,称“脂液分层征”。 (5)肿物后常伴声衰减。 (6)肿物内可见因牙齿、骨骼等强回声后方伴声影。 (畸胎瘤) (宫内早孕伴左侧卵巢畸胎瘤) 九、卵巢恶性肿瘤 1、浆液性囊腺癌 2、粘液性囊腺癌 3、卵巢实质性恶性肿瘤 4、卵巢转移性恶性肿瘤(由胃肠道或乳腺肿瘤转移到卵巢者称“库肯勃瘤”)。 声像图特点: (1)形态不规则。无完整包膜。 (2)内部回声强弱不均,或呈强回声团。 (3)肿瘤内多见乳头状强回声,分隔增厚不整齐。 (4)有浸润时轮廓不清。 (5)常伴腹水。
(卵巢恶性肿瘤) 十、盆腔静脉曲张症(盆腔瘀血综合征) 声像图特点: 1、子宫轻度均匀性增大; 2、子宫两侧呈串珠状或蜂窝状无回声区; 3、子宫壁增厚,内可见网状无回声区; 4、彩色多普勤可见子宫旁无回声区内呈红兰相间的彩色血流,显示连续性低速无搏动频谱。 十一、盆腔炎 声像图特点: 1、双侧附件出现纺锤型无回声肿块; 2、肿块边界清晰、壁薄; 3、子宫直肠窝可见无回声区; 4、脓肿形成时,边缘模糊,无回声区内可见散在或团状强回声。 十二、早孕的诊断及测量 1、妊娠囊:经腹超声——5~6周可显示经阴道超声—4~4.5周可显示。 2、卯黄囊:6周显示,9周并入脐带,11周消失。一般为2—5.6mm,平均4mm。是胎囊内先出现结构。 3、双泡征:是卵黄囊—胚盘—早期羊膜囊组成的复合体 4、胚胎:6周可显示7周可见眙芽。 5、胎盘:9~10周可显示半月形胎盘声像图 6、真、假胎囊的鉴别:真胎囊—呈双环、扁圆形、偏宫腔一侧。假胎囊—呈单环(子宫蜕模管形)位于宫腔中央。 十三、胎儿发育与标准测量 妊娠早期: (1)妊娠囊:5~7周 (2)顶臀径:7~12周 妊娠中、晚期: (1)双顶径:12~28周 (2)腹围:36~42周 (3)股骨长:14~22周 十四、流产 1、先兆流产 2、难免流产 3、不全流产 4、过期流产 5、完全流产 十五、异位妊娠 声像图特点: 1、子宫增大,子宫内膜增厚,宫内未见妊娠囊; 2、附件处可见不均质、边界不清得囊性或实性包块,偶见妊囊内心管搏动; 3、子宫直肠窝有无回声区或低回声区; 4、异位妊娠肿块内可见动、静脉彩色血流。 鉴别诊断: 1、宫内妊娠流产 2、黄体破裂 3、卵巢囊肿蒂扭转 4、阑尾炎
十六、过期妊娠 声像图特点: 1、胎盘老化 2、羊水量减少(<> 十七、多胎妊娠 声像图特点: 1、子宫轮廓大于妊娠周数 2、妊娠早期见妊娠囊增多,妊娠中期见胎儿之间有条状、纤细的强回声,其可漂动。 3、可见多个胎儿。 4、可见多个胎盘,但单卵双胎时,只见一个大胎盘。 十八、胎儿畸形 1、无脑儿 2、脑积水 3、脊柱裂 4、12指肠梗阻 5、脐疝 十九、羊膜疾病 1、羊水过多—大于2000ml时,测羊水深度大于8cm。 2、羊水过少—小于300ml时,测羊水深度小于3cm。 二十、前置胎盘 1、低位胎盘 2、边缘性前置胎盘 3、部分性前置胎盘 4、中央性前置胎盘(完全性前置胎盘) 二十一 、胎盘早剥 声像图特点 : 1、胎盘后出血(隐性) : (1)胎盘后方出现低回声区; (2)胎盘增厚 ,胎儿面向羊膜腔突出; (3)羊水内见有强回声点 。 2、胎盘边缘性出血 鉴别诊断 : (1)胎盘静脉窦 (2)胎盘附着处子宫肌瘤 (3)胎盘附着处的子宫收缩 (4)胎盘后静脉丛 二十二 、滋养细胞疾病 声像图特点 : 1、葡萄胎: (1)子宫大于孕周; (2)子宫内充满大小不等的强回声点、团 ,或见蜂窝状无回声区; (3)宫内无胎儿 、胎盘声像; (4)子宫两侧可见黄素囊肿声像 ,但是在葡萄胎行刮宫术后 2~4周黄素囊肿开始消退 ,约持续 2~4个月; (5)部分型葡萄胎时 ,可见有胎儿结构,但羊水及胎盘均不清晰 。 2、浸润性葡萄胎(恶葡)与绒毛膜癌 声像图特点 : (1)子宫增大 、轮廓不规刚 ,其表面见结节状突起; (2)子宫内见不规则强回声点 、团 、索条,或见散在而不规则的低回声区; (3)一侧或双侧黄素囊肿; (4)宫旁可出现低回声包块,提示肿瘤出血 、坏死 、穿孔; (5)早期可发生远处转移; (6)彩色多普勒显示子宫动脉增粗,血流信号增强,病变处见五彩镶嵌的彩色血流(示湍流),呈高速低阻波型(RI<>
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来自: 刘军3wg358aiq9 > 《妇产超声》