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走过路过，不要错过这个公众号哦！  小议肾阳 刘签兴 中国中医科学院广安门医院 肾阳者，元阳也，龙火也，为一身阳气之本，有“五脏之阳气，非此不能发”之谓，此先天之本，在五行癸水之中，阴中藏阳，寒水之中内蕴龙火，有主蛰守位之功，技巧之所处也。 肾阳乃肾中之相火，潜藏不露，以发挥其温煦推动之功。盖五脏之中，心为君主正化，肾为君主对化，此“君火以明，相火以位”，“龙藏海底，雷寄泽中”之谓，肾阳得以自然的潜藏，守护其位，此与肾阴同谱安泰之章，以扬其龙火之功（主藏精，主水，主纳气），达其一身阴阳之和平。 下面先谈一下肾阳之功用如何而发： 《儒门事亲》有云：“入水之物，无物不长；入火之物，无物不消。”而肾为水火之宅，独处下焦而安乐事，阳潜阴没，则水不做寒、火不作亢，使肾水得温而上济，同时引上焦之火下达，促全身阴阳之交泰，此则有“地气上为云，天气下为雨”之功，使全身气机之升降出入畅达，而奏生长化收藏之用，此乃阴阳之互藏交感也！ 至于肾阳之运行，《血证论》有云：“盖人身之气，生于脐下丹田气海之中，脐下者肾与膀胱，水所归宿之地也。此水不自化为气，又赖鼻间吸入天阳，从肺管引心火入于脐之下，蒸其水，使化为气。如《易》之坎卦，一阳生于水中，而为生气之根，气既生，则随太阳经布护于外，是为卫气，上交于肺，是为呼吸，五脏六腑，息以相吹，只此一气而已。”余以为，人皆知肾者癸水，而不知经则子午君火，经与脏相贯而合，其与太阳膀胱为表里，膀胱则主一身之寒水，太阳经其行，则与“阳脉之海”的督脉相伴，有其相助则藩篱愈坚，而肾阳之布护五脏之功愈利，此则剽悍滑利之卫气所出焉。 另言肾阳通过膀胱经布于表、行其龙火之事者，于《素问·至真要大论》有言：“诸寒收引，皆属于肾。”肾于四时应冬，其气寒，寒性收引，则易凝滞而拘挛，若正气存内，即肾阳充沛，莫之能御，则邪不可干也，就不会有“伤寒专打下虚人”之事。同《素问·生气通天论》说：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开合不得，寒气从之，乃生大偻。”其“大偻”就是佝偻的很严重的意思，其先，在人之体，背为阳，腹为阴，督脉于后，任脉于前，寒气客之，伤其阳气者，则藩篱受损，而肾阳为一身阳气之根，根伤则下虚，寒气通肾，至于北方寒水之气，则背偻愈甚。此盖肾阳伤则收引为病之意。 此外《内经》曰：“木郁则达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”而王太仆注曰：达谓吐，发谓汗，夺谓下，泄为利小便，折为折其冲逆。此肾水之冲逆，一则与此龙火相关，一则与路径相系。此俱为龙腾雨作之趋。 在《伤寒论》中，少阴证的危证死证，均为阳火虚衰引起，其症有心烦、欲寐、脉微欲绝等。其心烦者，真阳亡失而上越也，但欲寐者，心火虚衰，肾阳不济，神明昏暗也，此俱为心肾将衰之象。 至于仲景温补肾阳的主剂——附子汤，其用药附子、人参、白术、云苓、白芍五味。此之中，附子色黑大热，能直补肾中之阳。肾阳者，水中之龙火。泄水之阳者，木也，故用白芍平之。封水之阳者，土也，故白术以填之。水中之阳，恐水邪泛溢则阳越，茯苓利水，俾阳不因水而泛，阳斯密也。水中之阳，若无水津以养之，则阳不得其宅，故用人参以生水津，使养阳气，阳得所养，则阴平阳秘可待也。 盖此肾阳，发身之万物，居水处而为阳事，调剂之德，实不可小觑！  经典为基，临床为本 医路漫漫，初心不忘 坚持虽难，诸君为伴 |
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