体检时，发现肺部有小结节这么办？

来源： 浙江省肿瘤医院

“医生，我体检发现肺里面长了个小结节，要不要紧啊？”“医生，我刚刚体检查出来说肺里面有个小结节，是不是就是肿瘤啊？”

在临床上经常遇到这样的病人来门诊咨询，他们表现的焦虑、紧张甚至带点恐惧，生怕这个所谓的“肺部小结节”就是令人闻风色变的癌症。

什么才是肺部小结节?

肺内很多疾病都可能会形成结节，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。近来随着螺旋CT的普及，肺部结节的检出率有了明显的提高。临床上，一般我们将小于1厘米的结节才叫做小结节，小于5毫米的称为微小结节。直径越小的结节是恶性肿瘤的可能性相对来说也就越低。

肺部小结节真的就没事了吗？

 

我们要知道，肺部小结节仍然可能有恶性肿瘤的风险，尤其是结节在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状、毛玻璃样或是有胸膜凹陷等改变的。除此之外，还有几类人群也不可忽视肺部小结节的存在，他们包括：

1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或长期被动吸烟的人群；

2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；

3.有肿瘤家族史，提别是肺癌家族史者；

 

肺部小结节都有些什么检查方法？

目前临床上最常使用的检查手段就是螺旋CT，对于肺部小结节甚至微小结节，常规的16排CT可能就显得“略粗糙”，这时候就需要高分辨CT（HRCT）出场了。如果考虑肺部结节恶性的可能性更大的话，还可以考虑做PET-CT或者CT定位下穿刺活检。

 

肺部小结节需要手术吗？

 

对于肺部小结节，手术是有它的指征的。一般将直径大于8毫米且有恶性肿瘤影像学表现的小结列为首选手术治疗，而8毫米以下且没有恶性肿瘤影像学表现的小结节，由于其本身恶性概率低且手术定位难等因素，暂不建议立即手术治疗，可以定期复查。目前应用最普遍的手术方式是胸腔镜手术，其特点是创伤小，疼痛轻，恢复快。