＇视神经双轨征＇，这个征象提示啥？

视神经双轨征

视神经双轨征（optic nerve tram-track sign）

【影像学表现】

视神经双轨征为眼眶增强MRI上，增粗的视神经边缘呈轨道样强化，而视神经中央无异常强化。

【临床意义】

视神经双轨征为视神经脑膜瘤的较特异性征象。起自视神经鞘的脑膜瘤沿视神经蔓延，而致其增粗，晚期病例多存在视神经萎缩。肿瘤对视神经影响一般仅为压迫作用。肿瘤可跨过视神经孔向颅内生长。视神经鞘脑膜瘤早期多只有视力减退、视野改变等。少数肿瘤呈偏心性生长，可到晚期才出现视力改变。视神经双轨征中轨道样强化即代表了沿视神经蔓延的脑膜瘤组织，中央无强化区为正常视神经。该征象有助于与视神经胶质瘤相鉴别。后者起自视神经内的星形细胞，增强后肿瘤组织与视神经无明显分界。值得注意的是，视神经双轨征亦可见于视神经炎等其他病变中。

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图1：a～c.同一患者MRI横断面、冠状面和矢状面T1WI增强图像提示右侧视神经轨道样强化（白箭）。