心跳骤停 2015 版高级心血管支持（ACLS），真实病例视频全演示！

翻译 + 解读

一个 82 岁的男性患者在超市发生呼吸心跳骤停，现场已经有人正在给患者进行基础生命支持（没戴手套）。

所有 ACLS 人员全部佩戴非乳胶手套（有粉的手套和乳胶手套现在不推荐使用）

ACLS 团队到达之后，立即使用心肺复苏机接替人工按压，确保高质量的心肺复苏。（深度 5~6 厘米、速度 100~120 次/分、完全回弹······）

其实 AHA 指南里明确有写：心肺复苏机并不优于人工按压，但在某些特殊情况下可以考虑使用心肺复苏机。

使用的这款除颤器具有过滤按压波形的功能（see-thru CPR），就是能在按压不停止的情况下，观察患者的心律（这一技术 AHA2015 指南里有提到），确保了除颤前后按压都没有停止按压。

这个患者是「可除颤心律」，一边按压，一边进行了第一次、第二次、第三次、第四次除颤（第四次除颤能量是 200 焦耳，这款除颤器的最大除颤能量）。

气管插管前，按压和通气的比例是 30:2，通气的时候需要停止按压。

EC 手法你看到了吗？

气管插管的时候进行了环状软骨按压的方法，是为了暴露声门。

骨髓腔穿刺输液，当外周静脉建立困难的时候可以考虑骨髓腔输液。

插管之后听诊了胃部（视频有剪辑，可能也听诊了肺部），确保气管插管位置正确。

插管之后不用停止按压，按压持续进行，通气每 6 秒（2010 版指南是 6~8 秒）给一次即可。

两次除颤之后使用了药物：应该是肾上腺素（2015 版指南去掉了血管加压素）。

气管插管之后可以监测患者的 EtCO₂（呼气末二氧化碳），呼末二氧化碳是 ROSC（恢复自主循环）的重要观察指标、心肺复苏质量的重要指标、气管插管位置的监测指标、停止心肺复苏的一个参考指标。

三次除颤之后，患者没有恢复自主循环，急救人员决定转运患者，这也是心肺复苏机的优势所在：在移动的情况下可以进行高质量的心肺复苏。

30 分钟之后患者出现规律的 EtCO₂ 波形，提示患者 ROSC。

立即监测患者的 SpO₂（血氧饱和度），根据血氧饱和度情况调节吸入氧气的浓度（过高的吸入氧浓度，对患者很可能有害）。

视频虽短，但完整展示了心跳骤停 ACLS 抢救流程；

视频虽短，但集合了很多的院前急救的高科技装备；

视频虽短，但我们看到了抢救小组的高效团队合作。

给大家一个完整的 ACLS 流程图：