|
2016年的最后一天，跟着小编重温一遍，顺便说说你觉得我国儿科领域有哪些大事件值得纪念…… 作者：@白衣奶爸 来源：医学界儿科频道 寨卡病毒、疫苗、儿童接触电子屏幕时间指南、自闭症，以上关键词来自于2016年最热门的儿科新闻中，让我们通过以下的小测试，来重温下2016年儿科最热门资讯吧！ 1、寨卡病毒成为全球隐患 寨卡病毒突然在今年暴发，并进入公众的眼球。仿佛这是一个新病毒，但真相是什么呢？寨卡病毒在75年前已经被发现了，自那以后，不断地扩散到全球，成为全球健康隐患，尤其是孕妇、胎儿健康隐患。 问题：先天性寨卡病毒感染综合征新生儿，具备以下哪些特征？ A、严重小脑症（低于平均线，＞3SDs） B、脑发育不良，神经损害，先天性痉挛 C、眼部异常，包括结构上的异常 D、以上所有 正确答案：D 解读：孕期寨卡病毒感染，可导致胎儿神经系统先天性发育不良等问题。疾病控制和预防中心定义了先天性寨卡病毒感染综合征，临床医生可依据之对孕产妇及患儿进行诊治管理。该综合征在患儿认知、感觉、运动缺陷，跟其他一些先天性缺陷有相似的地方，先天性寨卡病毒综合征有着独特的特征。截至目前为止，尚未发现寨卡病毒在胎儿血液系统、肝脏系统、肾脏系统发育方面的影响。 2、幼儿接触电子屏幕时间指南 就在今年早些时候，美国儿科医师协会AAP发布更新了关于幼儿接触电子屏幕时间的指南。 问题：AAP认为多大的孩子可以接触电子媒介？ A、6个月 B、12个月 C、18个月 D、24个月 正确答案：C 解读：过去，AAP建议孩子在2岁前避免接触电子媒介，最新的指南指出，≥18个月的婴幼儿，可接触电子媒介，而且如果在大人正确引导下，每天不要超过1小时接触。 研究指出，保持一个low-tech family是可以的，因为孩子长大后在学校也会接触到相关电子产品。AAP和美国教育部门均指出，在特别情况下，孩子可以适当接触电子媒介。比如，正在海外服兵役的家长可以通过SKype跟家里宝宝减免，保持交流维系亲情纽带。 3、早期接触过敏原是好还是坏？ 在婴幼儿早期的几个月内，接触易过敏食物，是否能保护孩子避免产生过敏反应，还是会促进这种过敏反应，目前学界尚无定论。部分最新研究证明，早期接触对孩子有益，但目前大部分官方指南仍建议延迟接触易过敏食物。 问题：2017年，ACAAI（美国过敏、哮喘、免疫协会）的指南预期将发布以下哪些意见？ A、1岁后再接触可能过敏的食物 B、4-6个月时早期接触易过敏食物 C、1岁后再接触鸡蛋 D、4-6个月时早期接触花生 正确答案：D 解读：最新ACAAI发布关于花生的指南提出，在没有湿疹或鸡蛋过敏的情况下，孩子可以早期接触含花生的食物。对于轻中度湿疹，且已经开始进食固体食物的孩子，可在6个月左右开始进食含有花生的食物。指南指出，在孩子首次进食固体食物，应该避免含有花生。以上的尝试都应该在孩子身体健康的前提下进行，比如孩子如果有感冒、呕吐、腹泻等疾病情况下，则不应该进行。 4、停止对孩子随意使用可卡因 今年早些时候，AAP指出，医疗点和家长，应该停止对儿童使用可待因。多项研究表明，可待因可能导致儿童中产生生命危险，致命的呼吸反应等，笔者同时注意到，在美国28个州市，含有可待因的药物依然在OTC药物中，在哥伦比亚也可以看到，在所有州市的药房处方药中，也可看到可待因药物。 问题：AAP美国儿科医师协会建议用以下哪个药物代替可待因？ A、丙泊酚 B、氧可酮 C、阿司匹林 D、阿米替林 正确答案：B 解读：AAP最新临床指南提出了在儿科代替可待因的药物，包括氧可酮、氢可酮、口服咖啡因、曲马多。但以上药物并非完全无副作用的，研究者和临床医师同时再次评估了对乙酰氨基酚、非甾体类消炎药的应用，包括布洛芬和酮咯酸。笔者指出，我们的目的并不在于找到更多或不同的药物，而是找到合适的药物，现在也可得的药物，来代替可待因。 5、自闭症风险因素研究 科学研究发现，孕期适量使用维生素营养，生出宝宝患有自闭症风险会低一些。来自John Hopkins Bloomberg School of Public Health的科学家们分析研究了1391名产妇和宝宝，发现有一种因素跟自闭症相关，可能增高17倍的风险。 问题：下列哪一项被认为可能是自闭症的相关风险因素？ A、孕妇血液中叶酸、维生素B12水平过高 B、孕妇血液中维生素D、Mg离子水平过高 C、出生后维生素C水平过高 D、出生后维生素B水平过高 正确答案：A 解读：孕妇血清中高水平的叶酸和维生素B12，跟自闭症患儿发病率的升高相关联。研究发现，当孕妇体内叶酸和维生素B12水平分别高于59 nmol/L、600 pmol/L时，孩子自闭症发病率翻了17倍！目前公众们知道的信息是：叶酸和维生素B12是孕妇应该补充的营养，但是研究者指出，有一部分女性体内叶酸和维生素B12的水平可能是很高的，而这些高水平的情况下，可能对胎儿有害。 6、重新评估ADHD诊断测试表 CBCL-AP表和CRS-R表，是目前临床医师用于诊断ADHD（儿童注意力缺陷多动症）的两个重要的工具。关于两个表格，既往已经有不少非常全面的研究，最近一项儿科研究，分析了两个表格的对比，包括敏感度、特异度、诊断优势比等方面。Meta分析结合了14项关于CBCL-AP的研究数据，和11项关于CRS-R的研究数据，并得出相关研究结论。 问题：该研究发现了什么？ A、CBCL-AP更优 B、CRS-R更优 C、两者没有明显差异 D、两者均有效 正确答案：C 解读：本文作者指出，这两个表格在诊断上没有显着性差异。但有很多ADHD的症状，在目前单一评估表格中并没有得到评估，因此，同时应用CBCL和CRS-R提供的资料可以帮助临床医生更好地了解孩子的病情和症状。 作者同时指出，另外一个叫做ASQ的评估表，可能是更好的选择，因为它使用方便，诊断精度高。在需要更加全方位的评估孩子相关病情时，我们推荐CBCL-AP评估表，因为该表可以跟CBCL亚分类的表格协同使用。该研究结论虽然证明该两表格在诊断价值上没有显着差异，但是仍然提醒我们，在临床工作中，结合各种评估表的重要性，可利于我们排除鉴别其他疾病，获得有用的信息，比如发病年龄，发病频率、发病程度等等。 7、HPV疫苗的阻碍因素 在2016年Medscape网站的一项调查中，超过半数临床医生指出，他们的患者对于HPV疫苗的副作用很关注。 问题：以下哪一项副作用，令家长选择不给孩子接种HPV疫苗？ A、家长不认为他们的孩子有性传染疾病风险；或家长认为HPV接种会增加孩子性生活几率 B、临床医生无法确定疫苗利大于弊，因此没有推广疫苗接种 C、家长在未接种该疫苗孩子中未见到有害的结果 D、以上选项都对 正确答案：D 解读：根据调查研究发现，70%的父母认为他们的孩子不需要HPV疫苗接种，因为他们认为孩子的性行为并不频繁。46%的父母担心，如果使用HPV疫苗，可能适得其反，会“鼓励”下一代更频繁的性行为。1/4的父母认为，没有接种HPV疫苗的孩子，并没有什么危害的事情发生。对于医生来说，7%的临床医生对HPV疫苗利大于弊的结论有存疑，因此没有向父母推广HPV疫苗。 这项调查研究结论，跟既往有相似的地方，总体来说，提示我们，关于HPV疫苗，人们普遍有负面的认识或错误的认识，尤其在该疫苗是否应该给男生接种方面。 8、美国儿科医师协会关于新生儿最新指南 AAP发布了关于低风险新生儿BRUE（Brief Resolved Unexplained Events ）指南，用BRUE替代了原来的ALTE（明显危及生命事件），针对新生儿突发不明原因事件，比如暂停呼吸数秒，找不到具体原因，未见明显医疗相关问题的类似事件。 问题：BRUE包括以下哪部分： A、呼吸系统症状 B、发烧 C、呛咳；呕吐呛咳 D、以上都不是 正确答案：D 解读：新指南的作者定义BRUE为，在＜1岁新生儿中发生，突然发作，非常短暂（短于1分钟），然后迅速缓解的事件，包括：发绀或颜面苍白；呼吸突然消失、减少或不规则；肌张力改变（增高或降低）；反应差。而呼吸道症状、发热、呛咳等不在此列。同时，BRUE的诊断主要来自于临床医生的对事件的判断，而不是家长或保姆的判断结论。BRUE跟ALTE的不同也在于，BRUE限制年龄为＜1岁。 9、喷雾式流感疫苗被停用 疾病控制和预防中心的疫苗接种建议协会投票决定，2016-2017流感季节在美国不使用减活流感疫苗（LAIV）。该协会发现LAIV，这种唯一的喷雾式流感疫苗，对于流感A（H3N2），流感B病毒是否有效，现在存在不确定性。CDC建议使用灭活流感疫苗（IIV）或重组流感疫苗来代替之。 问题：LAIV可能无效的原因是？ A、疫苗运输的问题 B、这种疫苗跟现行的疫苗缺乏相似度 C、无法刺激产生足够的免疫反应 D、以上均错误 正确答案：B 解读：根据美国疾病预防控制中心提出，流感疫苗起作用，有很多因素可以影响到，疫苗的有效性随着季节性的不同而不同。这些影响因素包括，个人体质的不同，疫苗跟目前流行病毒的相似度、何种疫苗被使用等等。LAIV疫苗，含有减活流感病毒，可以在体内引发相比IIV疫苗（灭活疫苗）更强的免疫反应。 10、缺乏太阳光居然跟抽烟一样危险！ 来自瑞典的一项20年的调查研究，调查了约30000名女性，得出结论：缺乏太阳照射的女性，跟抽烟者的预期寿命，居然是接近的！主动接触太阳光照射的女性，在心血管疾病、非癌症疾病（如糖尿病、多发性硬化、肺部疾病）等方面的风险比较低。基于此，研究人员预测，瑞典近40年来关于避免太阳光照射的指南，应该进一步纠正。 问题：基于这项研究，你会对你的患者提出以下哪项建议？ A、无限制的暴露在阳光下是可以的 B、放弃防晒 C、肤色较黑的女性应该多接触太阳光 D、以上全部 正确答案：C 解读：研究者指出，女性不应该太多暴露在太阳下，但是如果完全避开太阳光，可能对健康危害更大。“如果使用防晒霜来完全避免跟太阳光接触，可能是一种错误的方式，当然，如果你被困在床上，不得已长时间暴露在太阳下的话，则可以使用防晒霜。” 不少印度的人们，在瑞典相关医学指南指导下，长期避免暴露在阳光下，但是，研究者指出，其实皮肤色素较深的女性，也不应该拒绝太阳光。黑色素瘤在深色肤色人群中发病率比较低，因此，接受阳光照射的好处大于坏处。 原文链接：http://www./viewarticle/873297 置顶公众号的都是真爱~ |
|
|
