孩子脸上长白斑？忽视了这些细节，孩子遭大罪！

王红《孩子咳嗽总不好，到底问题出在哪儿？》

最近，朋友圈一则新闻引起大家的注意：

女孩童童（化名）刚刚5岁半，活泼好动。可是近两个月来，家人发现孩子手指及面部皮肤有些异常，总有一块块白斑，怎么洗也洗不掉。父母连忙带她到医院就诊，被诊断为“白癜风”。孩子妈妈当场就哭了，万万没想到，孩子会得这个病！

很多家长被这则新闻吓到，因为，他们也在孩子脸上发现了种种白斑的迹象！

“女儿刚刚满一周岁，脸颊上有一块皮肤比整个脸白很多，摸起来沙沙的，这是什么？会不会是藓啊？”

“我闺女脸蛋上有块白印子，这处皮肤有点干燥起皮，整体不是很明显，这是缺什么吗？”

“我儿子3岁半了，最近发现脸上有两处淡淡的小白斑，不会是有蛔虫吧，婆婆说这是虫斑！”

仔细看看，你家孩子脸上长过这样的白斑吗？ 

其实，这几位家长提到的“白斑”应该都是同一种皮肤病——白色糠疹，一种儿童最常见的色素减退斑。

什么是白色糠疹？

白色糠疹又叫单纯糠疹或面部干性糠疹，表现为边缘模糊的色素减退斑，这是一种原因不明的慢性皮肤疾病，好发于儿童或青少年，尤其在皮肤较黑的孩子中更常见，大约有4成的孩子都曾患过白色糠疹。

白色糠疹有什么特征？如何辨别？

白色糠疹一般好发于脸部，身体其他部位也有可能出现，例如颈部、胸口和手臂上。典型的白色糠疹皮损为边缘模糊的圆形或椭圆形，直径0.5～2cm或更大，数量不等。

 

刚开始时表现为淡粉色，一般很难察觉，一段时间后逐渐越变越浅，颜色要比周围皮肤白一些，而且“白斑”部位会略显得有些干燥，上面覆盖有少许灰白色细小的鳞屑。

这些浅色斑块通常不会太明显，可能要凑得很近才能看出来，如果孩子皮肤本身就很白的话就更难发现了。而且长了白色糠疹后几乎不会有什么不适的感觉，绝大多数人不痛也不痒，只有极少数患者会有轻微的瘙痒或烧灼感。

白色糠疹需要治疗吗？

白色糠疹一般无须治疗，一段时间后都会自行消退，而且不会留下痕迹，康复时间有可能是几个月，也有可能是几年，但通常都不会持续到成年。如果症状特别明显，可在医生的指导下用些外用药膏。

因为白色糠疹可能与皮炎湿疹或皮肤干燥有关系，一般多出现在易受摩擦和阳光照晒等暴露的部位，所以日常最好多注意皮肤表层的清洁，外出时尽量避免阳光直晒。

脸上长白斑就是肚子里有虫了？

很多老人习惯性的把这种白斑叫做“虫斑”，一般发现孩子脸上出现这样的痕迹，就要给孩子吃打虫药，认为孩子肚子里长虫了。

 

但事实上，孩子脸上长白斑和体内是否有寄生虫并没有直接的关系！

央视CCTV-2财经频道《是真的吗》栏目就曾做过一期相关节目，记者带着两位脸上长了“虫斑”的小朋友来到某医院做了大便化验，结果并没有在大便中发现任何寄生虫卵以及寄生虫。医生检查后也证实，孩子脸上的白斑实际就是白色糠疹。

脸上长白斑的几种相似疾病辨别

孩子脸上出现白斑，当然不可能一定就是白色糠疹，比如花斑癣、虫斑就和白色糠疹的症状非常类似，除此外还有白癜风、无色素痣、贫血痣等。

那该如何一一鉴定呢？家长也可以根据孩子的症状特点先大致自行判断下。

1、虫斑

白斑特征：多为圆形，边缘整齐，中间淡白。跟白色糠疹特征基本一致，主要区别是伴随症状不同。

伴随症状：孩子胃口不好，反复肚子痛；夜间睡眠经常磨牙、惊醒；指甲盖上出现“絮状白云”。

如何治疗：一旦孩子出现拉出蛔虫、蛲虫等情况，需要吃打虫药，及时就医。

2、花斑藓/汗斑

白斑特征：起初为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形。

伴随症状：除面部外，还发生于胸、背、颈、腋、腹、肩及上臂等处。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。

如何治疗：一般用2%酮康唑洗剂外用，连续使用7～10天，情况严重请及时就医，遵医嘱。

3、白癜风

白斑特征：常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。

伴随症状：除面部外，全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颈项及生殖器周围等。暴晒后易出现红斑，甚至水泡，有灼痛感。

如何治疗：病因较复杂，发现问题，请及时就医，遵医嘱。

4、无色素痣

白斑特征：先天性疾病，在出生时或生后不久发病，为局限性淡白斑，有大有小，边缘模糊不规则，有时呈锯齿状。

伴随症状：除面部外，全身躯干、下腹、四肢近端、颈部都可发生。皮肤脱色没有白癜风那么明显，但此病容易与白癜风混淆。

如何治疗：目前无有效的药物治疗。

5、贫血痣

白斑特征：先天性疾病，在生后或儿童时期发生，为单个或多个圆形、卵圆形，境界不清，形态不规则的浅色斑。 

伴随症状：好发于面部、颈部或臀部等处，终身不消退。刺激摩擦局部皮肤不发红，而周围皮肤发红。

如何治疗：对贫血性痣处可外用使血管扩张的药，如5%辣椒素软膏等。具体治疗方法请遵医嘱。

6、斑状白化病

白斑特征：先天性疾病，额部长白斑，80%～90%伴有额部白发 ，呈三角形或菱形，对称，位于额部中央或稍偏于一侧，可向下延至鼻根部。

伴随症状：除面部外，还可发生于下颏前，胸腹部，上肢可见不对称性的白斑。部分病人手足背有色素沉着斑。

如何治疗：目前无特殊有效的治疗方法。

7、麻风白斑

白斑特征：起初为结核样型的浅色斑（淡红斑），数目少，面积大，边缘清楚，局部轻度麻木和闭汗。此种白斑易与白癜风混淆。

伴随症状：主要伴随儿童麻风病发生。如病情进展，形态向瘤型转变，浅色斑发生浸润，数目增多，面积小，边缘模糊，彼此靠近，呈大理石样外观，同时可有脱眉症状。

如何治疗：以治疗麻风病为主。麻风病治好后，通常白斑部位色素会再生。

 专家介绍 

王红

民航总医院儿科主任 主任医师

毕业于白求恩医科大学临床医学系

从事儿科临床、教学、科研23年

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