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加味百合地黄汤治疗抑郁性神经症 长沙金水心理咨询中心主任高级心理咨询师 文彦南副教授 抑郁性神经症与中医百合病大致相当。其发病原因，《医宗金鉴.订正仲景全书》云“伤寒大病之后，余热未解，百脉未和”，或“平素多思不断，情志不遂，或偶触惊疑，卒临异遇”而致。此类患者平素多性格懦弱，境遇不佳，不能自释，神思过用而耗伤气阴。心主血、藏神，肺主气、藏魄，气阴两虚，神魄失守，则精神恍惚。心失所养，加之阴亏于下，水不济火，虚火扰动心神，则心悸、不寐、虚烦、乏力。总之，本病病机关键在于气阴两虚、虚火上扰，脏腑涉及心、肺、肾。 百合地黄汤药物组成：百合30克 生地15克 麦冬30克 太子参30克 五味子10克 竹茹15克 甘草6克 浮小麦30克 大枣6枚。 随证加减：心烦不寐者加黄连10克、生龙牡30克；呕恶纳呆者加陈皮15克、半夏15克；咳嗽痰黄者加知母15克、川贝母10克。 煎服方法：每日1剂，水煎服。2周为1个疗程，3个疗程后评价疗效。 加味百合地黄汤由《金匮要略》百合地黄汤加生脉散、甘脉大枣汤组成，方中百合润肺清心除烦，太子参益气安神，生地、麦冬、五味子养阴清热，甘草、大枣养心气以宁神，补脾土以生血。 加味百合地黄汤诸药相合，共奏清心除烦、养阴安神之功，对抑郁性神经症有较好的疗效。但本病病程缠绵，容易反复，应坚持长期服药，辅以心理疏导，方能取效。 G，男，55岁，2010年8月20初诊。素有胃疾，3年前开始练气功，后自感心中无依赖，渐至周身乏力，严重时四肢冰冷，口唇紫绀。发病以来失眠早醒，每于凌晨（即平时练功时间）醒来，醒后不能入寐，继则发生心悸，其心悸发作与体力劳动无明显关系，做24小时心电图示：阵发性窦性心动过速，偶发室性早搏。曾服心痛定、地奥心血康及活血化瘀、养血安神汤药，病无缓解，就诊时见面色白，精神萎靡，愁眉不展，舌质红、少苔，脉弦细数。测Hamilton抑郁量表25分。中医诊断：百合病，阴虚内热型；西医诊断：抑郁性神经症。治以清心润肺，益气安神。予加味百合地黄汤加减。药用：百合30克 生地30克 麦冬30克 石菖蒲15克 半夏15克 郁金15克 丹皮15克 黄连15克 竹茹15克 五味子10克 浮小麦30克，甘草6克 大枣5枚 太子参30克 生龙牡（先煎）30克。每日1剂，水煎服，服药10剂，病情大见好转，继以原方随证加减化裁，共服2月余，失眠、纳差、乏力、沮丧诸症悉除，Hamilton抑郁量表积分10分，病告痊愈 |
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