50.百合地黄汤

50.百合地黄汤

 

百合地黄汤方

百合七枚（擘），生地黄汁一升。

上以水洗百合，渍一宿，当白沬出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内陆黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。

这是一首治疗百合病的专方。什么是百合病呢？百合病是阴血不足，气郁热扰所导致的一组“综合征”。表现为神情恍惚，不知所苦，难以宁静或默然寡语，口苦，小便短赤，脉细数，舌质偏红、偏干少津，苔多薄黄。本病可继发于热病后期，也可因忧愁思虑，精神紧张，情志不遂，气郁阴伤而致。

本病有两个特点：一是因热邪散漫，未统于经，其气游走，故症状无定。但只要抓住上述症状中的一两个症状即可使用。二是本证舍此方而很难见效，故多病程较长，且有误治经历者。这提示了在见到上述一些症状的患者，若久治无效时，应该首选这个方。

百合地黄汤是治百合病的基础方。方中百合润肺清心，益气安神，生地清血热而养心营。针对此病易被误诊误治的特点，以及本方对本证的专一性，仲景特为本证设定了误汗后用百合知母汤，误下后用滑石代赭汤，误吐后用百合鸡子汤，失治变成渴者，用百合洗方等。其实，我们可以把这看成一种提示，即凡百合病不离百合以治，但可随症加用其他药物。

验之临床，本方适宜于三大类疾病：一是某些热病后期余热不尽者；二是神经官能症；三是郁证。而受时代因素影响，当今郁证患者大幅增多，因此，该方现在有着十分多的使用机会。使用时根据不同情况，多选择生脉饮、甘麦大枣汤、竹叶石膏汤等方剂配合使用。我把这同逍遥散加味作为治疗郁证的两大法门。

 

◎病案举例

曹某，女，45岁。因家庭琐事，多不遂心，常长吁短叹，食少而嗳逆，心烦失眠，潮热口苦，月经前后无定，便秘溲黄，医以更年期综合征以治，前后服知柏地黄丸数十剂无效。更医以越鞠丸等以治仍无效，病程已逾年。近两月来患者常低头长时不语，良久又喃喃自语，睡眠时有幻觉，夜常起床饮冷，遂来我处诊治。脉细数，神情迟滞，舌微红。诊为百合病，处以百合地黄汤合甘麦大枣汤加味：

百合30g，生地30g，浮小麦30g，甘草10g，大枣20g，五味子10g，麦冬15g，西洋参10g，绿萼梅15g。

上方服完3剂来诊，精神转好，愿与人搭话，幻觉消失。又服3剂，诸症十去其八，饮食健旺，续方再服7剂巩固。

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