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吴南京 的中医外科消、托、补法在肿瘤治疗中的实际应用中医外科消、托、补法在肿瘤治疗中的实际应用
很多外科病，是全身性疾病的局部表现，中医注重整体治疗，更注重内治法。对中医外科的内治法，自刘完素《素问病机气宜保命集》明确提出托里、疏通、和营三法；元·齐德之《外科精义》订立内消法与托里法；《疡医准绳》、《外科正宗》承前贤之论，更加发挥，根据外科疾病发展过程中一般分为初起、成脓、溃后三个阶段，立出消、托、补三个总的治疗法则。
消法，就是消除、消散的意思。对由于气、血、痰、湿、食等在体内异常壅滞而形成的结块，运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则。此法适用于没有成脓的初期肿疡。常见的解表、通里、清热、消食、祛痰、化湿、行气、活血等等，都是消法。
消法是治疗肿瘤应用很广泛的一种方法，比如理气药的香附、陈皮等；活血药的桃仁、丹参、益母草、蜈蚣等；化痰药的半夏、天南星、猫抓草、贝母等；通里药的大黄等；化湿药的茯苓、猪苓、薏苡仁等；清热药的大青叶、白花蛇舌草、连翘等。但对于解表和消食方面很少有人去重视，这是治疗肿瘤方面的不足之处。
肿瘤是全身性疾病的局部表现，病情是身体元气亏虚，局部病情又大实。元气亏虚之人，无力抗外邪，多有外感，很多肿瘤病人因为元气亏虚，有时外感后也没有什么明显的症状出现，于是常常被忽视。本人治疗肿瘤病人过程中，常见天气变化，病就就会觉得全身没力气，于是在原来的处方上酌加些紫苏叶之类的解表药，病人药后精神马上好转。还有些晚期癌症的病人，癌的表面已经溃烂，亦可酌加些解表药，使毒邪外散。另外比如治疗鼻咽癌、肺癌，更是要用解表药，以散邪外出，邪有出路才能愈。
至于消食药的应用，在肿瘤治疗过程中也很有必要重视。自朱丹溪创“越鞠丸”用五药以解六郁，其中就用到了神曲以解食郁。要知肿瘤病人元气亏虚，又长期服药治疗，脾胃多虚损。脾虚则中焦失运，常易食积。食物的积滞会化热生毒，易和肿瘤之邪毒相合，更助长肿瘤的发展。在肿瘤发病的过程中，临床所常见病人胃脘痞滞不运，又见舌淡苔腻，脉像弦涩浊的情况很多，这是肿瘤之邪毒和痰湿、食积、瘀滞等相合成邪，治疗得分消。朱丹溪的越鞠丸，就是把数方面的邪毒进行多方面的分消。如果治疗肿瘤，仅考虑到热毒和瘀阻，常常很难达到理想的治疗效果。何况中焦是气机运转的枢纽，中焦食滞消散，气机升降有常，气机畅达，才有利于治疗肿瘤。如本人治疗乳腺癌，更是直接重用麦芽疏肝，以取运中之力。
中医外科的托法，《外科启玄》“托者，起也，上也。”是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的一种治疗大法。可分为两种方式，一种是元气亏虚的补托法，另一种是元气未虚的托毒法。气虚无力托毒外出可用益气托毒方，如托里消毒散；阳虚无力托毒外出，可用温阳托毒方，如神功内托散；如果元气未虚，脓不能外透，则不用补药扶内在的正气，以免化热生变，而是直接用透脓的透托方治疗，如透脓散。
对于托法应用于肿瘤，这是要变通的。比如外科的托法，多见脓肿，以皂角刺等透脓，但应用于肿瘤则要注意，特别是晚期癌症，用透脓药易引起出血，所以治疗肿瘤的托法应用，是取其思路而已，而不能拘泥于某药。
肿瘤病人身体必虚，所以用托法不能用透托，而是要补托。托的思路有两方面，一是扶补正气，二是使邪有出路，这才是针对肿瘤的托法应用。扶补正气在于健脾补肾为根本，而使邪有出路，这是治疗肿瘤的关键性问题。比如肺癌，所考虑的是肺的宣肃问题，还有肺中的痰湿问题，所以治疗肺癌的托法，可用扶补元气的基础上加用排痰药，促使肺中痰湿外排，比如用桔梗、麻黄、鱼腥草、芦根等，可以明显的促进排痰；鼻咽癌可用白芷、苍耳子等；肝癌可用金钱草、茵陈等利胆药，使肝中之毒邪从胆中走；消化系统的癌症，则在扶补正气的基础上，一定要考虑到大便的通畅；皮肤癌则考虑到腠理的开泄，使邪毒从毛孔排泄，可用解表药。这些都是托法的变通应用，在肿瘤治疗非常广泛。
身体虚弱，体内邪毒炽盛所用的补托法，不外是一边扶体内的元气，一方面用一些能促进毒邪外排的药结合治疗而已。所以治疗肿瘤，一定要考虑到大便的通利，如果大小便不畅，要想把肿瘤治好，这是很难的事。如果把肿瘤病看成是热病，过用苦寒药冰伏邪毒，邪毒不能外排，要治好肿瘤也不现实。 补法是用补虚扶正的药物，使体内气血充足，消除各种虚弱现象，恢复人体正气的一种治法。针对气血阴阳亏虚的不同，补法通常分为益气、养血、滋阴、温阳等四法。因为肿瘤病人没有身体不虚的，用补药治疗肿瘤，这是一个必然。但人的气血互生，阴阳互根，血虚要在气中补，阴虚要在阳中求，切不能见血虚就吃阿胶、红枣；阳虚就吃鹿茸、巴戟天。而是要在脾胃健运的基础上有针对性的用补药，比如病有见阴虚，麦冬、百合等补阴药自是必用之品，但如果脾胃不健运，吃了补阴药反生痰湿，痰湿内生，中焦气机阻滞，吃进去的中药不便不能补身体，反而会生变他邪。常见很多治疗肿瘤的药方，用大剂的麦冬、生地、玄参、百合、白花蛇舌草、大青叶等补阴药和清热解毒药组方为治，病人则是吃药后见胃脘痞胀不消，精神困顿，病情自然是加重了。
所以补法，健运脾胃是应用补法的基础，如果脾胃不健运，吃进胃里的食物都不能有效的消化吸收，那么吃仙丹也治不了病。
中医外科的消法、托法、补法三法，在一般外科病的临床应用，常常有较明显的区别对待，比如肿疡结块，但病人元气不虚，治疗用消法，而不能用托法，更不能用补法；如病人元气未虚，脓成而不能外透，治疗亦是不能补，而是用透胀外出；如果病人元气大亏，而肿疡之毒已去，自又得大补元气为上，促使局部组织的修复。
但肿瘤病人不一样，肿瘤病人个个虚，非补不可；肿瘤局部邪气大实，非消不可；邪毒得有出路，非托不可。所以治疗肿瘤病人用消、托、补，这是必然是要三者结合起来一起应用。补内有元气可用，消邪使毒邪得散，托毒使邪有出路。
我们从癌症早期的症状上可以看出，病情是“不痛不痒”的形态使人难以察觉，并且发病有一个较漫长的时间过程（日久方痛），这说明了是一种虚症，也就是说，只要是肿瘤病人，都是虚的。治疗肿瘤自然是以补虚为上，但针对病标的问题，亦一样要攻，处理好补虚和攻病之间的关系，是治疗肿瘤的一个核心关键。所以说补虚是治疗肿瘤的一个重要原则。
但肿瘤病情发展到组织发生坏死、崩解、脱落，并诱发周围组织炎性反复；或全身性的扩散，此时病情已经非常严重了，并且病人的元气也接近到崩溃的边缘，如果治疗还只是考虑到攻癌，只有更快消耗元气，使病人速死。西医的化疗，还有中药的一些所谓抗癌药，还要再治这样的重症，那是妄想，有人针对如此危重的病情大做文章，说治疗肿瘤怎样怎样，这全是虚话。因为一切治疗的前提都是基于元气（免疫力）的基础上进行，如果元气溃散，神仙也治不了。如果病情发展到癌症溃破，腐血败肉，见全身性营养很差，局部溃口难收，元气快速不断的消耗，治疗重在补养气血，但这亦不外是让病人最后的岁月里活得舒服些罢了。
2009年，本人治疗一例六十余岁男性的肠癌肺转移者，见面色萎暗，咳嗽无力，痰量不多，但痰难以咳出，一咳嗽就汗出。胃脘痞胀不舒服，大便不畅，便质粘滞。舌淡胖、苔腻，舌尖偏红，舌边齿痕。脉沉弦涩浊。病人脉症不符，病情严重，但元气已大亏。本人用药：生黄芪、苍术、焦三仙、厚朴、枳壳、半夏、茯苓、桔梗、麻黄、鱼腥草、黄芩、芦根、当归等药治疗，这就是一个外科消、补、托相互结合的药方。用苍术、焦三仙、厚朴、枳壳、半夏、茯苓、桔梗、鱼腥草、黄芩、芦根、当归等药对气、血、痰、湿、食、瘀、热等进行分消；黄芪补气；用厚朴、枳壳宽中下气以促使大便通畅，茯苓利水，麻黄、桔梗、芦根、鱼腥草等排痰，使邪有出路，加上黄芪的补气，就是一个变通的托邪外出之法。
我母亲因见我事多，身体上的事不到较严重都不告诉我，2015年冬天起，吃饭难以咽下，要停留在食道中很长时间才能到胃。2016年五一节前，情况越加严重，且大便干结不畅，我见母亲舌暗而舌面瘀斑很多，脉像弦涩。用党参、生白术、枳壳、鸡内金、威灵仙、当归、半夏、桃仁等药，叫母亲喝药时如喝白酒一样，时时的少许来喝，治疗不到二十天，诸证全消。
2004年，有朋友父亲患胃肠生化，见其不时腹泻，胃脘痞胀，舌淡苔腻，脉沉弦浊而无力。当时我还没有正式行医，因为对方知我懂中医，于是叫我开方治疗，我用党参、厚朴、苍术、茯苓、黄芩、威灵仙、麦芽、炒山药、半夏、干姜、黄芩、蒲公英等药为治，治疗一个月余，到医院检查一切正常。
这些案例，全都是应用中医外科内治三法的变通应用。
肿瘤之难治，在于身体内环境失衡，食、痰、湿、瘀、毒等相互结合才难治，所以治疗肿瘤一定要考虑到把邪毒进行分消，促使身体内环境的平衡，孤立肿瘤，使癌细胞改邪归正，这才是中医治疗肿瘤的真正用意，而不是机械的某某药是抗癌药的套药治疗。所谓抗癌药，特别是一些毒性很大的毒药来屠杀癌细胞，这是不现实的。如果说到以毒攻毒的治疗，中药无论如何也比不过西药的化疗，连化疗都无可奈何，区区的一些白花蛇舌草，还有几条天龙，就要把癌细胞杀死，这是不可能的事。 切记，中医治疗肿瘤的意义在于针对身体整体性的调整，把多种互结的邪毒进行分消，使失衡的内环境重视建立平衡，从而促使癌细胞从良，为身体所用。
吴南京
2016年12月15日星期四
于杭州
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