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乳腺癌危重病人
2015年春夏之交时，杭州朋友方开成介绍他朋友的夫人来找我治疗乳腺癌。方开成朋友的夫人乳腺癌术后数月，刀口不愈合，并患严重的偏头痛。经治疗一月后刀口愈合，治疗半年后，偏头痛也几不发作。于是2016年春，病人又介绍了另一个乳腺癌手术后化疗15次，放疗26次失败的患者来杭州余杭找我治疗。
该病人的手术是大面积的切除术，见颈部淋巴和腋下淋巴转移，胸腔积液，术侧腋窝积液等情况。经我治疗半年来时间，效果良好，病人也很开心。
2016年10月份，病人找我复诊，家属选择我说病人在针灸，针灸所选的穴位是太冲、曲池、神阙、关元。我觉得很疑惑，神阙一穴，平时我是不来针的，我特意问了下肚脐眼怎么扎针的。家属告诉我，针灸师从肚脐扎针，再向两边进针，一次扎两针。可能是我变了，不会再象以前那样直接的说这样扎针不对。于是取了一张纸来，详细的写了一些关于针灸的内容，并提建议，如果真的要针灸，只能选足三里、内关、曲池三个穴位，特别是曲池穴，不能直角进针，面是顺着大肠经向肩部平刺。半月后，已经是十一月份了，病人觉得情况不好，又来找我复诊，并且告诉我，针灸师没有听我的建议，还是按原来的方式扎针。
2016年11月中旬，方形成朋友夫人来微信，说病人情况很不好，见全身水肿。因为我当时在北京，于是我通过微信发了一个补气运脾化湿的药方。2016年11月17号，我回到了南方。因为我南方人不适应北京天气，加上数日的劳累，11月21号，我的腰严重扭伤，不得不卧床休息。11月28病人已经十几日不能躺下睡觉，不得已来找我治疗。我实在难以推辞，腰伤还很疼痛也不得不为病人接诊。
见病人全身浮肿，面色灰暗。家属讲述，近三四天来，二便全无，根本感觉不到尿意，只是觉得时间到了去厕所里拉，但也没有尿出来，不时呕逆，彻夜坐着不能躺下睡觉。一诊脉，见六脉全无，这是关隔危症。水湿充于全身，治疗必在脾胃的气机运转。我急针足三里、内关，以运胸腹之气。同时用药：生黄芪100g党参30g厚朴30g茯苓100g泽泻30g牵牛子30g防已20g川芎20g桑白皮30g麻黄5g杏仁15g。针后出针，见针孔直冒水。但病人胸腹稍见舒服。
因为病人水湿内阻很严重，11月28日药方攻水较猛，恐元气不支，于是2016年11月29日，服中药同时，再服一支野山参（20克左右），考虑到把野山参炖水服用，病人又过多的喝水，嘱病人把切好的参片当零食吃。
2016年11月30日，病人肿势虽说还严重，但胸闷方面感觉舒服，可以躺下去睡觉，胃口亦开，能进食少许。
2016年12月1日，因为天气阴雨，风大很冷，因为条件差，病人上厕所受寒，急换方：生黄芪100g党参50g炮附子50g厚朴30g山楂20g茯苓150g泽泻50g当归20g川芎20g桂枝30g麻黄10g，一天一支野山参照样吃着。
对这危重病号，我接手治疗后，每天都通过微信向我北京的小师姐沟通：病人水肿退了五分之一左右。一餐能吃一小碗混沌。昨天大便5次，今天小便三次，量都较多。有尿意，一次小便量150毫升左右，白天部尿量1000毫升左右。原来脖子上的淋巴肿块缩小了一半。这是前三天的治疗结果。
参附汤加麻黄振奋原阳以促气化。麻黄宣上；厚朴、山楂运中；茯苓、泽泻渗下。这样通利三焦，使气机畅达。水不利则血滞，加当归、川芎。参附加麻黄升清，茯苓、泽泻降浊。
因为病人肺气不宣，小师姐教我穴位上选中府穴，而我考虑到天气冷，针中府不方便，以免病人着凉。
2016年12月2日，病人感觉良好，肚子饥饿，夜里叫她丈夫去买了小笼包吃。一次吃了六个小笼包，因为小笼包里面内多油多，过于油腻，病情又反复。
2016年12月3日又见胸腹胀满难受。换方：干姜40g附子100g生黄芪200g厚朴30g山楂30g茯苓100g泽泻50g当归20g川芎20g。别直参40克另煎，把煎好的参汁再兑到中药汁里一起服用。
考虑病人经过四五天的治疗，吃了数支野山参，元气有些扶补上来，可以攻水。于是加西药速尿三片，上午、下午、晚上一次一片，分三次服用。另外用烘脚器烘脚代替足底温炙。
按摩取穴：足三里、阴陵泉、外关。（大病取穴，要少而精，把穴位的作用发挥到极致）
病人情况好转，但到下半夜胸闷又发作不能躺下，只能坐着睡觉。因为夜里阳气弱，我所用的药温力还不足。
2016年12月4日，在12月3日的药方里再加桂枝40克。西药的利尿药一样的服用，病人感觉良好，可以躺下睡觉了。并且下肢水肿也消掉近七成。
2016年12月7日，有病人找来，肝癌晚期浙一医院不接手的叫我去出诊，我的腰伤也渐好转，实在没空整天守着这个病人，而病人感觉较好，命总算是保住，家属带回了江苏无锡。
总结：
通过本患的治疗，从2016 年春天算起，先后算起来近一年时间。病人当初来余杭治疗时，是手术后再加放化疗失败，病情严重，但是通过数月治疗，效果很好。但为什么病人明明看到效果理想了，还要去选择针灸？？如果真的可以针灸，在余杭之时我就会直接配合针灸了。当然，这是钱的问题，病人觉得身体好转了，没有什么大碍，觉得当地找个针灸师治疗，少了跑来跑去的麻烦，从金钱角度上来说是省钱得多。但是病人因为针灸带来的副作用，造成严重后果，家属反过来说是我让他去针灸治疗的。这是当前医患关系最敏感的事。因为病人在治疗过程中，一切问题都是医生的错，看到我强忍着腰痛为他老婆治病，以此种态度来对待，自然是我的错，是我叫他老婆去针灸，那么他老婆现在一切问题自然是我要来承担的，那怕我尽力为他老婆治疗抢救，也是应该之事，没有必要来什么报恩；如果他老婆真的有一个三长两短，还可以得到一笔钱。这是病人的心思。治病之难，首先难在医患关系的问题上。孙真人的《大医精诚》所讲，要把病人当至亲之人来对待，这是针对他这种职业道士而已，而对于一个正常的社会人医生，是不现实的。
记得四年前本人治疗一例杭州病人，病人是流产后没保养引起的。病人见月经先期量多，心烦失眠严重，是为了失眠找我治疗的。病人平时不怕冷，大冬天衣服也不要穿多少。我见病人舌尖偏红，脉像两寸弦劲有力，两尺根本无脉，这是虚阳外越的表现。阳主固摄，所以月经量多。我用清上、调中、固下进行三焦并调，治疗了一个月多点，病人月经量变少去了，心烦失眠也好转。一次开心去钱塘江边玩，见感冒发烧。打电话骂我，说是吃了我的药变得体质越来越差，原来根本不会感冒的。病人不知身体如果虚弱到一定的程度，那怕感冒也不会发烧的，感冒还能发烧，说明元气还足。但有时的确懒得和病人讲解。因为和病人讲解，病人第一反应就是觉得医生在推托。
另外针灸的作用和副作用问题，也是当前中医界的一个很大问题。任何一种治病手段都不是万能，有其长也有其短。针灸的作用在于调气机，而不能对人体进行实在的补益，那怕足三里、关元、气海都穴位，也无非是对人体的气机进行疏调。所以针对虚人是不适合扎针的。朱丹溪说针法有泄无补，话虽说得有些过，但细想也有一定的道理。《黄帝内经》里对于可针不可针的问题，有了详细的论述，特别对于元气亏虚之人，治疗方法是“调以甘药”。味甘能补，也就是说体虚之人的治疗在于补养，而不在于攻破。
针灸学上虽有很多的补泄手法，但任何补泄手法，也是先基于特定的穴位上。比如曲池、合谷、鱼际等穴位，那怕是用补的手法，也一样是泄元气的。而足三里、关元等穴位，针对疾病的不同，进行手法的补泄，使气机进行合理的疏调，从而达到“补益”的目的，比如足三里，就是可以对胃肠蠕动进行双向调节，胃肠功能正常了，可促进食物的消化吸收，这才是足三里的补益作用，而不是指针足三里能对身体直接补充元气。比如灸关元、气海等穴，也不外是这些穴位对气机有固摄作用，所以中风脱症温灸小肚子，这只不过是不使元气过快的散脱，真正要补养还是在于甘味的药食。所以针灸不是万能，切不能对针灸看成那么神。可现在有一个很不好的行业问题，特别是一些养生馆、美容店，打着中医或针灸的旗号，把针灸吹得神乎其神，很多人对健康意识加强，于是也会听信这些鬼话，于是越养身体越差，元气越来越虚。比如本患，针灸选穴上，太冲、曲池这些都是泄之穴；神阙再是不宜进针。加上天气冷了，治疗的环境不好，躺在那里，光着个肚子两小时的留针，那有不病之理，别说一个癌症病人，那怕是一个健康人这样的折腾，也会折腾出病来。
所以针灸的问题，一定要考虑到穴位本身的特异性。
还有一些感想是针对当前中医治疗癌症的问题。现在到处吹嘘某某治疗癌症的高手，效果如何如何。昨天我到杭州会诊一例肺癌脑转移的病人，也是一个笑话。这例肺癌病人是今年夏天查出患小细胞肺癌的，在浙二医做化疗，病人叫我会诊，可能是我行医多年，对医患关系较敏感吧，我当时只是开了一张处方，写得很详细，叫病人找个合适的医生先审下，觉得可以了再服药。后来浙二医的专家审后，说我的药方是“学院派”的。病人化疗后，到了一个寺庙里练功，还进行一了一个月的辟谷，癌症是一种慢性消耗性疾病，一切癌症病人元气都虚损的，治疗大补元气还来不急，再一个月的辟谷（饥饿疗法），真是笑话。这病人还找了一个治疗癌症的高手治疗。后来不行来，问我怎么回事，我走直言已经转移了，前几天病人回杭州复查，已经脑转移。再叫我会诊，我一样只开方，让病人审，审后再接手治疗。病人还取出去修行时高手开的神药（因为医生不给药方，只卖药），我一看药，有些无话，这神药是：夏枯草20克左右、白花蛇舌草30克左右、瓜蒌皮10克左右、红枣五六个。这样的治癌，很悬。有钱人的钱怎么花是别人的自由，我只是觉得一个医生如果要赚更多的钱，还是找个宗教场所为依托，把中医弄得神神秘秘的，这样赚钱会容易些。 另外对于癌症病情到非常危重之时，此时切不能再以见癌治癌，因为这时癌症不会使人速死，而元气的溃散会使人没命，治疗自然是以保命为第一要务，命保住了再进一步谈治疗癌症。如本患已到关隔危症，二便不出，是因为扎针泄气，气化不利所以二便不能出，治疗急切要务是保元气，而不能见水攻水。因为泄水一样会大耗元气，很多人治疗肝硬化腹水、肾病水肿等水气病，动不动就是大戟、商陆等猛药来攻，要么用强烈的利尿药应用。病人因为考虑到的是症状上感觉舒服不舒服，而不会去考虑元气不支的问题。而很多医生为了迎合病人这种迫切心理，也以攻水为上。治疗癌症，起手就是白花蛇舌草、藤梨根、天龙等等一些在实验室里有抗癌作用的药物为用。要知实验室里的数据和实际临床治病，是天差地别的。对于影响疾病的因素很多，天气变化，出差或游玩时地理位置的变化，饮食、情绪、衣着、起居等等都会直接影响治疗效果。如果医生对病人的生活信息不了解，往往难以达到理想的治疗效果。又岂是实验室的一些实验数据就拿来作为治病选药的依据呢？？癌症是身体整体情况的一个局部表现，治疗一定要考虑到人身体的整体性问题。
但不论怎样，医患双方的信息一定要畅通。要不，医生很难把握患者的实际情况。
吴南京
2016年12月17日星期六
于杭州
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