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交泰丸 交泰丸出自明代韩懋《韩氏医通》：“黄连生用为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻。”清代王士雄《四科简效方》为该方命名，“生川连五钱，肉桂心五分,研细。白蜜丸，空心淡盐汤下。治心肾不交，怔忡无寐，名交泰丸”。原文药少字简，后世医家对该方方义解释争论较多，有列为滋阴泻火之方，或释为补阳泻火之剂，还有作为引火归原解，使后学者常常茫然无措。现寻求文献，请教罗老师,学习体会如下： 从交泰丸药物组成分析,黄连、肉桂，一寒一热，一阴一阳，黄连苦寒入心，清降心火以下交肾水；肉桂辛热入肾，温升肾水以上济心火。合调阴阳，能使心肾水火阴阳二气相交。如《本草新编》所说：“黄连、肉桂寒热实相反，似乎不可并用，而实有并用而成功者,盖黄连入心，肉桂入肾也。……黄连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安乎？” 从药物配伍比例分析,黄连肉桂比例为10 :1，故肉桂性虽辛热，但用量仅为黄连的十分之一，故全方偏于清泻心火，又可制约黄连苦寒伤阳之性。治疗心肾不交、心火亢盛之失眠、心悸、胸痹、口糜、情志疾病。 临床应用 失眠 （１）不寐案 病例：姜某，女，51岁。因“失眠两月”就诊，症见心烦，不寐，夜间胸闷心慌反复发作。停经1年。舌淡红，有齿印，苔薄白，脉沉细。 中医诊断：不寐，证型为脾肾亏虚，心肾不交。处方:党参30克、白术30克、茯苓30克、黄芪30克、 仙茅15克、仙灵脾10克、杜仲30克、巴戟天20克、当归15克、煅龙牡各30克、黄 连10克、肉桂2克。 按语：本病西医诊断为更年期综合征，患者年过半百，肾气渐虚，肾水不能上济心火，水火不济，阴阳不交而见失眠；心火独亢，心神失养而见胸闷、心烦、心慌。从舌脉象分析又有脾气亏虚之象，故辨证脾肾亏虚，心肾不交。方用四君子合二仙汤合交泰丸，加杜仲、巴戟天补肾，当归养心血， 煅龙牡安神。 口糜 （２）口糜案 病例：李某某，男，38岁。反复口舌生疮1月就诊,症见口舌生疮反复，胸闷，寐差，腰膝酸软，乏力，畏寒肢冷,小便频不利,舌淡红，苔薄白，脉弦。 中医诊断：口糜,辨证为心肾不交。处方:生熟地15克、山茱萸20克、制附子15克、白芍10克、 杜仲30克、泽泻15克、淮山15克、茯苓20克、炙甘草10克、黄连10克、肉桂2克。 按语：交泰丸除治疗心肾不交之失眠，亦可扩展用于除了治疗心悸、遗精、郁证、咽痛、口舌生疮等，辨证为心肾不交者。本病例为口糜，舌为心之苗，心经有热而见口舌生疮，治当用导赤散，但本病人又兼有肾阳虚的征象，表现有腰膝酸软，乏力，畏寒肢冷，小便频不利。肾虚肾水不能上济心火，心火亢盛而见口舌生疮反复，胸闷，寐差。治疗当以温补肾阳，交通心肾。方用肾气丸合交泰丸。 心悸 （３）心悸案 病例：罗某，女，38岁，心悸１年就诊。症见心悸，心烦，头晕，情绪焦虑不稳，体胖，多汗,寐差，口干口苦,舌尖红,苔薄白，脉沉。 中医诊断:心悸，心脾亏虚,心肾不交。处方:党参20克、白术20克、茯苓30克、黄芪30克、当归15克、川芎30克、远志10克、龙眼肉30克、黄连10克、肉桂2克、煅龙牡各30克。 按语：本病西医诊断为抑郁证，从症候分析，表现为心脾两虚，又有心火亢盛之象。患者平素劳累，长期情志抑郁，思虑过度，心脾两虚，七情内郁，心火内盛，不能下交于肾，心肾失交而发本病。故治疗当养心健脾，交通心肾。 快问呵护好姐妹 不知不觉元旦节悄悄的过去了，在迎新年辞旧岁之际，快问君祝大家新年快乐，身体健康，阖家欢乐！嘻嘻哒！么么哒！乐乐哒！微信关注“快问”，来领取红包哟！特邀珠三角大咖级妇科名医，亲切关爱女性健康，记得先抢优惠券哟！ 快问中医 本文来源于快问平台资深名医罗陆一主编《罗陆一临证经验集》，首发于头条号，转载请注明来源和出处，图片来自网络，版权归原作者所有。红包等你哟！嘻嘻哒！ 快问中医 |
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来自： 中医缘的图书馆 > 《失眠症与神经衰弱》
