|
妊娠期有一些药物可以通过胎盘屏障而进入胎体发生作用，以致引起胎儿畸形、胎儿死亡，或可引起宫缩发生流产或早产；新生儿处于发育过程，各器官功能尚不完善，生理情况与在人显著不同，哺乳期有一些药物能通过乳汁而进入婴儿体内，导致婴儿中毒死亡。因此，在妊娠期、哺乳期用药应当十分小心。
常见妊娠禁忌用药如下：
峻下类：大黄、芒硝、巴豆。
滑利类：大戟、芫花、甘遂、商陆、牵牛子、生苡仁、茅根、芦荟、冬葵子。
祛瘀类：水蛭、虻虫、地鳖虫、蛴螬、蜈蚣、蝼蛄、斑蟊、全蝎、麝香、益母草、桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药、当归尾、川芎、赤芍、泽兰、苏木、刘寄奴、王不留行、川牛膝、皂角、干漆、槐角、茜根、穿山甲。
破气类：枳实、枳壳、两面针、厚朴、槟榔。
芳香走窜类：冰片。
有毒类：生草乌、生川乌、生附子、侧子、生半夏、生南星、水银、雄黄、雌黄、磺黄、硇砂、马钱子、砒石、轻粉、蛇蜕、了哥王、芫青、野葛。
苦寒类：绿豆、常山、漏芦、苦参、鸦胆子、地胆头、九里香。
根据药物对妊娠的危害性不同，妊娠禁忌药可分为禁用和慎用两类。毒性较强，或药性猛烈的药物，如砒石、巴豆、斑蟊、蜈蚣、麝香、水银等为绝对禁忌药。毒性较弱，或某些辛温破气、活血化瘀、重镇滑利、芳香走窜药物，如香附、枳实、桃仁、红花、车前子、白茅根等则为慎用药。有些药物，经过炮制，毒性减轻或消失，可以使用。如附子生用则大毒，经炮制后则可酌用。半夏、南星经过炮制后即无毒，半夏是妊娠呕吐的常用药之一。又如桃仁、赤芍、三棱、莪术等活血祛瘀药，只要妊娠期有血瘀证时，也可合理选用。若因病情急重，如孕痈、子肿等，需要用比较峻猛的药物治疗，也可选用。总之，只要辩证正确，用药得当，剂量合适，也可治母病而无损于胎儿。
某些中成药也有一定的毒性，可造成胎儿的畸形，或造成流产，或死胎。如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下。牛黄解毒丸、片仔癀、消炎解毒丸等药，含有牛黄等成份，其攻下、泻下之力较强易致孕妇流产。大、小活络丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等均有活血通络之功，有损胎儿。七厘散、小金丹、脑血栓片等祛瘀活血力过强，易致流产。木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等下气破气，行气解郁力强而成为孕妇禁忌药。冠心苏合丸、苏冰滴丸、行车散等含有麝香，易致坠胎。麻仁丸、润肠丸等攻下之力较强，有损胎气。囊虫片、驱虫片、化虫丸等驱虫药，为攻伐有毒之品，易致畸形、流产。
哺乳期母亲用药后，药物可通过血浆乳汁屏障，随乳汁分泌，婴儿吸吮这样的乳汁后，可引起阴阳不和，发生病变，如服用番泻叶会引起婴儿腹泻。若乳母有病非服药不可，而所服的中药属大寒大热或有毒之品，则应暂时停止、哺乳，待病愈后再哺乳。此外，某些药物可影响乳汁的分泌，如大量的炒麦芽、谷芽等消导药可以回乳，尤其是几味消导药同用时有协同作用，影响乳汁分泌。
当然中医讲究辩证，只要辩证正确，有些禁忌可能变成必要。我曾经使用小承气治疗一妊娠重度便秘的孕妇，按常规这是妊娠禁用方，但这个孕妇8天未解大便，舌苔黄厚，口臭，腹胀，脉弦滑大，可以按阳明腑实证处理，考虑妊娠，所以去掉芒硝，加太子参、玉竹，吃了2剂后，解出硬粒粪便极多，以后再改为平和的药，配合饮食，终于得以解决。当然这种情况要慎用，如果辩证不对，那么可能把安胎的药变成伤胎的药。 来源：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d84cc6801009q16.html
|
