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痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点以高尿酸血症为主要特征，表现为反复发作的关节炎痛风结石形成，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。长期痛风有肾损害者占41%，25%死于肾衰竭，痛风患者尸检几乎100%都有肾损害，因此，采用能降低血尿酸无明显不良反应的中药成为治疗高尿酸血症的重要课题。
痛风属于中医学“痛风.热痹.历节.白虎历节”范畴。病因主要与饮食不节，素禀失调，脏腑不和，年高体衰相关。属本虚标实，正气虚者以脾肾两虚最为多见；标实者常以痰浊瘀血湿毒，湿热，水湿为多，久病必瘀。
从文献刊载的方药中，可筛选出使用次数显著高于其它药物的中草药，如土茯苓萆懈薏仁泽泻车前子金钱草防己苍术牛膝黄柏赤芍秦皮白术威灵仙黄芪绞股蓝当归秦艽青风藤猪苓等（含四妙散），提示这些药物对尿酸代谢有影响。
抗痛风中药分为两类1用于急性发作，主要是抗炎镇痛药如防风羌活独活伸筋草香附威灵仙络石藤秦艽徐长卿藁本白花蛇桑寄生青风藤，其中秦艽青风藤防己五加皮雷公藤昆明山海棠等祛风湿药具有激素样作用，秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药，山慈菇百合也含有秋水仙碱，但是含量低，不易取效2用于急性发作间期或慢性期，抑制尿酸合成以及促进尿酸排出中药（通过大小便排出）如秦皮车前子土茯苓苍术大黄。
痛风基本方:黄芪当归秦皮伸筋草薏仁牛膝（风湿热痹痰瘀痹阻者慎用黄芪）。
加减法1关节痛加徐长卿元胡地龙红花2关节结节加白芥子来服子胆星半夏僵虫3关节畸形结节质硬加山甲僵虫蜂房4尿结石加金钱草海金沙郁金鸡内金白芍甘草5湿热痹加苍术黄柏青风藤忍冬藤白花蛇舌草6寒湿痹加苍术白术桂枝芍药泽泻萆懈甘草防风7瘀血痹加丹参徐长卿红花坤草鸡血藤鬼剑羽水蛭郁金元胡姜黄8脾胃虚弱加鸡内金麦芽9便秘加大黄决明子10尿蛋白加白术黑大豆玉米须11血尿加仙鹤草三七土茯苓槐花女贞子旱莲草12慢性肾功能衰竭加大黄丹参虫草黄芪绞股蓝人参三七坤草附子13高血压:清热降压用生石膏大黄黄柏金银花；祛风湿利尿降压用防己稀苋草青风藤独活徐长卿秦皮泽泻瞿麦扁蓄半边莲苍术白术；王肝肾降压:桑寄生黄精枸杞子女贞子红景天仙灵脾肉苁蓉地黄；补益气血降压用黄芪绞股蓝鸡血藤14高血脂:山楂大黄丹参当归虫草枸杞子黄芪姜黄绞股蓝决明子女贞子三七水蛭茵陈泽泻徐长卿骨碎补玉竹红花柴胡桑寄生半夏薤白鸡血藤槐花15高血糖用大黄丹参虫草地黄防己黄芪三七薏仁鬼剑羽16冠心病用黄精玉竹瓜楼薤白半夏。
痛风以及高尿酸血症的注意要点:
1·强调饮食治疗:避免摄入含高嘌呤食物如动物内脏海鲜虾蟹豆类。可摄入含嘌呤很少的食物包括奶类奶酪蛋类水果糖果蜂蜜，蔬菜类如紫菜头胡萝卜芹菜黄瓜茄子冬瓜土豆山芋西红柿白菜南瓜等。其次避免饮酒，因为酒精可抑制尿酸排泄，同时使脂肪代谢中间产物丙酮酸转向形成乳酸，进一步抑制尿酸排泄。尤其鼓励病人多饮水，每天饮水量2000-2500毫升，因为大量饮水有助于尿酸排泄和预防泌尿系感染，尿酸的稀释可以减少尿酸在肾小管及间质的沉积。
2·降尿酸目标要明确:避免应用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药阿司匹林维生素B胰岛素复方降压片氨氯地平硝苯地平普萘洛儿乙胺丁醇批嗪酰胺烟酸环孢素左旋多巴等。避免使用味酸药如山楂五味子乌梅山萸肉等，以防止尿液酸化而导致尿路结石。
3·注重并发症的治疗:本病常伴有高血脂肥胖糖尿病高血压病动脉硬化，故在治疗时可以根据不同的症状采取不同的治疗方案。
4·标本兼治，注重活血化瘀:整个病程是以血瘀贯穿始终，故治疗时常采用活血化瘀之品如红花桃仁三七川芎等。
威灵仙萆薢土茯苓是痛风要药。基本方：四妙丸加威灵仙萆薢防己土茯苓徐长卿丹皮赤芍青风藤独活秦艽忍冬藤。
痛风
1 析病机，痰浊湿毒，本脾肾失调
根据痛风性关节炎似风非风、似寒非寒、似湿非湿的症状，认为此病乃痰浊湿毒所致。多见于中老年形体丰腴之人，平素嗜好膏粱厚味，又喜静恶动，致脏气渐衰，脏腑功能失调。尤以脾肾两脏清浊代谢紊乱为主。脾失健运则升清降浊无权，肾乏气化则分清别浊失司，致痰浊湿毒内生，阻滞经络和关节，使气血运行失畅，经脉不通而骨节肿痛。痰浊湿毒郁久而化热，则关节红肿灼热、痛不可近。若遇外邪入侵，或过劳酗酒纵欲等诱因，即可反复发作骨节剧痛。若痰浊湿毒结于关节或皮下组织，变生痛风结节，久则瘀腐溃破渗流脂浊。若痰浊湿毒凝滞于骨，骨失精髓滋养，可见骨损或畸形。总之，脾肾功能失常，痰浊湿毒壅塞，气虚血瘀是痛风性关节炎发病的关键。
2 论治法， 首察标本，重活血化瘀
本病应遵“急则治其标，缓则治其本”的原则，辨病与辨证结合，分期分型论治。痛风性关节炎急性发作期，痰浊湿毒瘀阻较甚，关节局部病变突出，以标急为主，当“急则治其标”若属湿热蕴结型，治以清热利湿，化瘀通络；若属寒湿凝滞型，治以散寒除湿，通络活血；若属痰浊瘀阻型，治以利湿泄浊，活血化瘀。本病间歇期或慢性期，一般症状不明显，或仅表现为高尿酸血症，标证基本已去或者轻微，其脾肾清浊功能失调为之本，此当“缓则治其本”若属脾肾阳虚型，治以温补脾肾，益气活血；若属肝肾阴虚型，治以滋补肝肾，活络散瘀。痛风性关节炎常反复发作、迁延难愈，本“久病人络.久病必瘀.通则不痛，
痛则不通"
之古训，而重活血化瘀法。活血化瘀法有抗炎及抗感染、减少炎症渗出、促进已损组织修复等作用，活血化瘀法应贯穿于该病治疗始终。
3 遣方药，酌古参今，施成方专方
方药是中医治病的关键环节，遣方施药用成方加减。成方本身即是临床实践的产物，经过长期历史检验和历代医家反复临床验证，具有很高的效用性。对于痛风性关节炎的治疗，成方应列为首选。本病常见的湿热蕴结型、寒湿凝滞型、痰浊瘀阻型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型等证型，分别施用四妙丸合当归拈痛汤、桂枝附子汤合桃红饮、消痰汤合丹参饮、附子汤合补阳还五汤、知柏地黄丸合活络效灵丹等成方加减，大多能迅速缓解临床症状，部分治愈
喜用成方并非一味尊经崇古。自创“痛风灵I号痛风灵Ⅱ
号”两个治疗痛风性关节炎的专方。当运用成方疗效欠佳时，用其自拟专方加减， 每收良效 (1)
痛风灵I号：土茯苓车前子萆薢苡仁泽泻威灵仙秦艽泽兰防己当归地龙等。水煎服。该方具泄浊化瘀、消肿止痛之功，用于痛风性关节炎急性发作期。临床观察到此方不但使关节症状较快缓解，而且血尿酸下降也明显(2)
痛风灵Ⅱ号：党参白术苡仁陈皮青皮土茯苓防己海风藤萆薢黄精丹参三七等。水煎服。本方有健脾补肾、降浊升清之效，用于痛风性关节炎间歇期或慢性期，临床观察到该方不仅能增加尿酸排泄，尚有一定抑制尿酸合成、改善嘌呤代谢的作用。药理学研究证实土茯苓车前子泽泻薏苡仁萆薢防己地龙等有增加尿酸排泄的作用，且汉防己有较强的Ca一拮抗作用，通过减少黄嘌呤氧化酶产生而减少尿酸生成；秦艽海风藤灵仙等能缓解尿酸性疼痛；黄精有良好的降低血尿酸功效；陈皮、青皮可使尿液碱化，改善体内PH值；当归丹参泽兰三七等能活血化瘀通络止痛
4 倡调养，动静结合，宜合理膳食
劝导患者生活有节，起居有常；节制房事，免乏肾精；慎寒热，以防外邪侵袭。提倡动静结合，在急性发作期关节剧痛，应卧床休息，抬高患肢，必要时局部冷敷，在间歇期或慢性期，应适当参加体力劳动和文体活动，以利早日康复。凡痛风性关节炎患者都应合理膳食，不宜进高嘌呤食物，如动物肝脑心鱼卵海味严格戒酒。宜多饮开水，使尿量每日达2000ml以上，以利尿酸排出。平时可用陈皮青皮车前草开水泡服代茶饮，以加速尿酸的排泄和碱化尿液。
蒋男，52岁，素体肥胖，有痛风性关节炎病史2年。自诉周末与朋友聚餐曾饮啤酒4瓶，当夜遂致宿疾复发，经服秋水仙碱消炎痛等药，疗效欠佳。症见右踝关节及右足第一跖趾关节红肿灼痛，触之痛甚，得冷略舒，行走困难。伴口渴纳呆、小便短少，大便燥结。舌质红苔黄腻，脉滑。查血尿酸632umol／L血沉85mm／h。诊断为痛风性关节炎急性发作期，证属湿热蕴结。治以清热利湿，化瘀通络。方用痛风灵I号加减：土茯苓苡仁车前子各30g
萆薢泽泻防己灵仙秦艽泽兰当归地龙各15g大黄l0g。水煎服；药后将其渣外敷患处。服药5剂后其右踝关节及右足第一跖趾关节红肿灼痛明显减轻，大便通畅。原方去大黄继服10剂，临床症状基本消失，复查血尿酸313.3umol／L血沉12mm／h。因虑其本病易反复，再予原方出入调治20余剂以巩固疗效。停药后用陈皮青皮车前草泡水代茶常饮；并嘱减少应酬，合理膳食。
单味三七粉治痛风
今天在论坛上偶尔看到治痛风的方子，想到我之前的一个痛风病人。邓女，73岁，患痛风六年，发作时双足肿胀，关节僵硬，行走痛苦，我一般就按常规处理，地米+秋水仙碱+止痛药，嘱其禁食海鲜，豆腐之类的。都维持不了多久就会复发，我真的没有更好的办法帮她。前几日她因牙周炎来诊所，问起她的痛风，说完全好了，已经有很久没有发作了，也没再禁食什么。她说就是单吃一味三七粉，每次一小汤勺，每日两次，250g的三七粉连吃了两包。是她一个人的特例还是真对所有痛风患有效呢？
三七是中药里面非常神奇的一味药，不光活血而且止血还能补虚，此外还有令人意想不到的治疗效果，当前前提是首先要抛弃医学院校的《中药学》，回归经典及古籍医案之中才可能从一般中药里面发现新的闪光点。伤寒临床实践家陈瑞春老师就曾经记录一例食管癌患者长期大量服用三七块，最后病情稳定体质恢复。说白了中医内科的真正学问在中药疗效和使用上，一切的天花乱坠的理论实际用起来不能符合，就要摒弃。
这个是病人自己告诉我的，没有听她说吃了有什么不舒服的感觉，我百度了一下关于三七的副作用，结果如下：
由于三七粉在活血补血方面的卓越功效，现在三七粉越来越被更多的人用于预防和治疗高血脂、祛斑养颜方面，尤其是中老年人和长期缺乏运动的白领阶层为多。所以关心三七粉副作用的人越来越多。
三七粉中主要成分是三七皂苷等活性成分，不含有对人体有害的物质，服用三七粉是没有副作用的，所谓三七粉的副作用就是指服用三七粉过程中的一些禁忌。
（1）月经期间应该停服，因为三七有活血的作用，可能会引起出血过多；孕妇不宜服用三七粉，这和不能服用其他西药一样的道理；三七性温，偏凉，所以身体虚寒者应该观察服用。
（2）三七属于“药膳同源”中药材，就是说三七是药材，同时也是食物，可以当做食物食用的。总的来说，服用三七粉基本上百无禁忌，刚开始服三七粉（超量）常会出现口渴、四肢无力，不用担心这不是三七粉的副作用，这是由于三七粉的活血功效起作用的表现，停服或者减量服用，一般都很快消失。
（3）避免三七粉的副作用首先就是服用的量，特别是除服用者，要尽可能的少服，三七粉的服用方法最好是“少量多次”就是说每次服用的量尽量少一点，分多次服用，有研究表明，三七粉服用的量少的效果比服用大量的效果还要好，不要误认为服用越多越好。用为一般保健，正常体质每天3-5克，分2-3次服用较为合适。
中医里咳嗽有血瘀引起的，田七活血化瘀，本来就是可以的，然后从西医的角度出发，咳嗽有一部分是心脏功能不行导致肺部淤血所致，活血化瘀，也是对症下药，这个事有据可查的。
我给两位爱喝酒的朋友或者说领导用过，效果很好。但不是一味药。是西洋参1、三七2比例服用散剂3~6G，BID，效果很好，天天可以喝酒了，也不见喊脚趾关节痛了。
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