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参与本期讨论的老师（大概以发言先后为序）：张哲、小飞侠、一杯茶、东乡红沐、蓦然回首、李润兴、崔月华、徐卫东、杏林、神曲、李静、陶家强、王成敏、辛酉、陈贵华、青山流水、寻梦张春晓、玉佛、医帆风顺、司永飞、 无印良方、中医苏、陈文君，等。 柴胡 柴胡小量升阳，大量解热，普通量疏肝解郁，常配白芍。 柴胡与升麻相需为用，一左一右。 柴胡组方可以治疗鼻炎、癫痫，据经验，还可以改善性功能。 从现代医学角度讲，柴胡最大的功用莫过于作用于中枢神经，对于癌症必用小柴胡汤，调解阴阳必不可少，用量常10~30g。 朱良春老先生认为柴胡能升能降。对于这种说法，李东垣早已有言：“欲上升则用根，酒浸；欲中及下降，则生用梢。”根升梢降，这是药物效用的一般规律。朱老认为，柴胡的能升能降作用，并不在东垣所说的生用、制用、用根、用梢上（何况现时药房已无根梢之分），唯在其用量之大小上。用于升提，一般用量为3?10g；用于下降，一般用量为20?30g，以上均指汤剂用量。 据朱老经验，大量柴胡的应用，一是外感热病（感冒、疟疾、肺炎、肠伤寒等）过程中，既非表证之可汗而发之，又非里证之可清可下，而见寒热往来，或发热持续不退，胸胁苦满，大便不通，用之清热通便；二是杂病中常见之肝气郁滞，胁肋胀满，便下不爽，或有便意而不能排出者，用之助其疏泄，即前人所谓“于顽土中疏理滞气”之意，以上证候，虽有外感、内伤之别，但其舌上必有白苔，且多较垢腻，方可任柴胡之疏达，此为辨证之眼目，不可忽之。如血压偏高，而舌质红绛者，不宜应用。
“柴胡劫肝阴” 之说最早见于明代末期张鹤腾的 《伤暑全书》的序言之中: “柴胡劫肝阴，葛根竭胃汁。”清初名医林北海在重刊张氏此书时，将这一观点讲给他的学生周扬俊，周扬俊又在其 《温热暑疫全书》中提到此说，这深刻影响了后来的叶天士、吴鞠通等人，使当时之人畏用柴胡如畏虎，然而此说值得进一步商榷。
《药性诗歌》将柴胡归纳为：“柴胡味苦性微寒，解表清肌妙不凡，主人三焦肝与胆，心包络胃大肠连。心中烦热伤寒解，肠胃之中化实痰。开结气兮水积聚，疏通肝木更无难。能祛寒热之邪气，胁下祛疼善理肝，清气上行新代旧，三焦大泻是当然。”此歌总结的精当、上口。
清·王秉衡在 《重庆堂随笔》 中言 “柴胡为正伤寒要药，不可以概治湿热诸感; 为少阳疟主药，不可以概治他经诸疟; 为妇科妙药，不可以概治阴虚阳越之体，用者审之。”
晚清福建名医郭彭年曾用柴胡 250g，水煎当茶频服，治疗举子温冠春因日夜苦读而导致的鼻衄出血不止。有医惊曰: “柴胡性升发而劫肝阴，怎能一下用半斤呢?”郭解释曰: “举子因功名心切，肝郁化火，上扰鼻窍，以致衄血。前医多以泻心汤直折火势，与其扬汤止沸，何若釜底抽薪?”最后，鼻衄止住了，举子如期赶考。 最近治疗一例大面积带状疱疹，由第四五腰椎部右侧起经胁肋部累及会阴部。应用小柴胡汤和甘姜苓术汤加减治疗。患者疼痛得到有效控制。 张志远教授：应用柴胡时应注意，若是柴胡量达30g，在女性能通经，可致月经早至。 王好古：“在经主气，在脏主血……若佐以三棱、广荗、巴豆之类，故能消坚积，是主血也。妇人经水适来适断，伤寒杂病，易老俱用小柴胡汤主之，加以四物之类，并秦艽、牡丹皮辈，同为调经之剂”。 附：“中医三人行”李润兴先生柴胡诗 柴胡传自神农， 仲景用之道彰。 不言品种先言量。 若需解表超卅强， 舒肝十克功可有。 升阳可用一二三， 东垣风药不单单， 补气加风效可全。 解表自古分两种， 可分寒邪与热邪？ 不分风寒与风热， 只辨表证可在也！ 柴胡大量未足羞。 仲景用到半斤筹！ 景岳全书温凉散， 五柴胡饮效可酌。 若言柴胡解少阳， 必须合成柴胡汤。 若言柴胡可舒肝， 必得白芍效可全。 若言柴胡升阳气， 必合升麻劲到家， 酒炒通经又活血， 醋炒舒肝可止痛， 鳖血益阴并退热。 炮制生药不同说， 肝为五脏贼， 柴胡却病药， 外感内伤所用多。 调妇科无柴胡如厨师无刀， 疗伤科无柴胡如巧妇无米。 退发热无柴胡如痴人说梦， 升阳气多柴胡如盲人瞎马。 大柴希恕小柴慎， 名医竟为柴胡绰！ 吾侪若不善用之， 见得仲景将何说？ |
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