中医＇膏方＇真假难辨！价格也在连年看涨！看文章照方抓药，省心又省银子~

文/ 施仁潮 浙江省立同德医院 主任医师

　　病 例 1

　　C A S E

　　潘女士，42岁。从事家族生意，特别忙碌。近3年来，潘女士开始觉得自己的身体状况有些透支，睡不好，吃不香，面色白，每天晚上都失眠，连脾气也变得越来越暴躁。在朋友的推荐下，进行了2 年的膏方调理，潘女士身体的各方面机能都得到了明显的改善，不仅吃得好睡得香，而且面色也变得红润有光泽。

　　病 例 2

　　C A S E

　　诸女士，68岁。体瘦，手足不温，胃胀，大便不爽。苔薄舌暗红，脉细数。检查显示胃下垂、慢性胃炎、十二指肠炎、肝回声密集、胰腺回声偏强、肝囊肿、肾囊肿。

　　用太子参、山药、炙黄芪、炒柴胡、炒枳壳、炙升麻、浙贝母、败酱草等调治，病症趋于稳定，改用具有健脾补气，疏肝和胃的膏方进行调理。服用后，健康状况明显改善，带动了亲戚朋友也加入了吃膏方的队伍。

　　施仁潮

　　国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团专家，从事中医临床40年，著有《膏方宝典》《正确选用膏方》等。

　　这样的例子不胜枚举，近年来，随着健康意识的增强，生活条件的改善，广大群众对膏方的需求猛增，各医院、医馆纷纷开展膏方服务，膏方已走进百姓家庭。

　　许多传统膏方被加工为成品膏出售。琼玉膏润肺补脾，资生健脾膏健脾养胃，龟鹿二仙膏温肾益精，补气养血，有较广泛的适应性，为大众所接受。

　　吃过膏方的人，有神清气爽、不感冒、胃口好的感受，自然对膏方有了亲近感。

　　随着对个体体质差异、病症表现不同的认识，人们逐渐地接受了由医生把脉后开出的个体化定制膏方。这些膏方除了补益、养颜，调理亚健康外，“对于虚实夹杂，病后失调，或痼疾顽症，如劳损、痰饮、咯血、胃脘痛、遗精、滑精、痿证、痹证、疮毒，以及月经不调、不孕症、产后病、崩漏、带下等，均能恰当地于滋补之中寓以祛邪调理，而获良效”（名医叶熙春语）。笔者经验，小儿消化不良、妇女产后病、支气管扩张咯血、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、更年期综合征、脂肪肝、再生障碍性贫血、干燥综合征、强直性脊柱炎、便秘、头痛、失眠、癌症等，膏方都有着重要的调治效果。

　　对于服用者来说，膏方有较好的口感，还方便服用。吃过膏方的人，有神清气爽、不感冒、胃口好、面色红润、睡眠改善、腰膝有力的感受，自然对膏方有了亲近感。

　　“自己在家熬膏，吃一冬天，不再吃任何保健品。”

　　当年慈禧太后“肝肺气道欠调，时作咳嗽”，张仲元为老佛爷献上的 “润肺和肝膏”，用药十分普通。

　　御医并没因老佛爷而用贵重药，几味常用中药，加上蜂蜜，价格极为平民，完全能被大众接受。

　　每到冬季，江浙地区许多家庭都会在家中熬膏，用于“冬补”。

　　身边有个82岁的老人，血压不高，身体健朗。他的养生秘诀就是吃膏方。他说，自己从1962年开始，每年冬天都吃膏方。红参250克，阿胶500克，龟板胶500克，是必用的三味补药，再配上几剂中药，自己动手熬膏，吃上一个冬天。

　　70岁的李先生，经常感冒，慢性支气管炎、痛风反复发作，2010年服用膏方一料，一年不感冒。2012年11月23日，他再次找我开膏方，要求拿回家自己试着熬膏。2013年11月1日，第三次吃膏方。他说，这膏方不错，花点时间慢慢熬，一次熬制，可以吃两个月。一年过去了，仅两次偶有一两天感到膝关节酸痛，慢性支气管炎几乎没再发作。他还“得意”地说，熬膏的经验愈来愈足了，自己熬得与医院里的没有二样。

　　那年我在浙江省丽水市中医院膏方门诊，我的老病人李先生早早来到医院，等待开膏方。他56岁，血脂高，胆固醇高，还有慢性浅表性胃炎。他说，过去遇劳累、吃得不注意就会胃中不舒服，睡眠很差，睡几个小时醒后难再入睡，有时还有胸闷、腰痛，特别是当天气变化时左腿膝盖会有酸痛不适；经常鼻塞，喉间痰阻，打呼噜。连续两年吃膏方后，这些症状基本消除了，胃肠功能很好，血脂、胆固醇正常。他说，吃了膏方后，什么药都不吃了，包括儿子从美国寄来的保健营养品。

　　润 肺 和 肝 膏

　　党参五钱，生薏仁一两，麦冬八钱，橘红（老树）四钱，桑叶八钱，枇杷叶八钱（炙，包煎），杭芍六钱（生），石斛八钱（金），甘草三钱，炒枳壳四钱。共以水煎透，去渣再熬浓汁，少兑蜜炼为膏，每服三钱，白开水送下。

　　膏方只是一种载体，或进补，或祛病，在乎医生的用药和服用者对成品膏的选择。

　　人与自然息息相关，春生、夏长、秋收、冬藏。冬季体内精气内藏，蓄积以应对时令的寒冷，并能满足来年的生发的需要。这时进补，藏精于体内，有助于体质的增强。冬季气温过低，机体为了保持一定的热量，就必须摄入比热天要多得多的糖、脂肪和蛋白质，以产生更多的能量，适应机体的需要。冬季人们的食欲旺盛，进食量较多，而且能较好地吸收。

　　所以，人们热衷于冬令进补，希望祛病健身，为来年开春乃至全年的健康打下基础。民间就流传有“今冬进补，明年打虎”的说法。

　　随着膏方补益作用被广泛认同，人们冬令进补，会买补膏，让医生开补膏。于是，说起膏方，多半认为是补膏。其实，膏方只是一种载体，或进补，或祛病，在乎医生的用药和服用者对成品膏的选择。

　　《慈禧光绪医方选议》载述的老佛爷服用理脾调中化湿膏，用膏时间不在冬令，着眼点在于调理脾胃。

　　国医大师颜德馨治疗劳损案：日夜操劳，心神交疲，事繁案杂，肝胆不和，致荣卫乖违，气血不畅，故少寐多梦，梦呓喃喃，面苍不华，耳鸣，神萎，胃呆口臭，房事索然，脉弦细，舌紫苔腻，血糖偏高，又有脂肪肝为患。

　　膏方治疗，重在调治气血。用药：柴胡、白芍、枳壳、生地、牛膝、桔梗、川芎、当归、红花、桃仁、磁石、川连、菖蒲、远志、酸枣仁、生蒲黄、灵芝、吉林人参、西洋参、胎盘、龟板胶、鹿角胶、冰糖等。这是调治性冷淡、高血糖、脂肪肝用膏方。

　　笔者治更年期综合征案：许老师，53岁。年过七七，天癸竭，经水枯，火气升胸闷气短，多烦热，入睡难，多因汗出醒来。苔浊腻质胖，舌淡，脉弦实。拟养心滋肾，调补充任，兼以化湿理气。用药：天冬、麦冬、山萸肉、山药、白芍、枫斗、当归、合欢花、益智仁、茯神、丹参、枸杞子、灵磁石、龙骨、制黄精、淮小麦、远志、灵芝破壁孢子粉、紫河车、核桃肉、龟甲胶、鹿角胶等。服完一料，诸症基本消除，4节课能轻松应对。

　　开膏方时，医师根据服用者的体质、病性，结合时令、地理等因素，或重补阳，或重补气，或重补阴，或重补血，或气血双补，阴阳兼顾；祛病的，针对寒、热、痰湿、瘀血之病邪属性，有温散、清热、祛湿化痰、活血祛瘀之侧重，或祛痰湿，或疏气滞，或行血瘀，或消食滞，能应对治疗各种病证的需要。

　　化 湿 膏

　　光绪年四月初十日，张仲元、姚实生谨拟老佛爷理脾调中化湿膏。党参六钱，生炒于术各三钱，陈皮三钱，姜连（研）二钱，炒神曲四钱，炒谷芽（研）四钱，壳砂（研）三钱，麦冬六钱，云茯苓六钱，炙香附（研）四钱，藿梗三钱，炙草四钱。共以水煎透，去渣，再熬浓汁，少兑炼蜜为膏。每服一匙，白开水冲服。

　　关于膏方，有十问搜索

　　有位名老中医曾经说过：宁愿看十个病人，不愿开一个膏方。其意思是，看病开中药方，一次七剂，心里会很有底，即便服用过程中出现状况，可随时调整处方，及时应对；但膏方就不同了，一料膏方往往是一两个月的量，其间难保不出现问题：胃口不好怎么办？肚子胀了，拉肚子了，便秘了，都会向你求助，会牵扯到大量精力。

　　现将本人多年临床中，开膏方时常遇到的问题归为十问，供读者参考。

　　1  胃口不好怎么办？

　　膏方要发挥祛病健身的作用，完全依靠胃肠的消化吸收功能。凡影响胃肠消化吸收的，都要注意。特别要避免油腻、生冷、不易消化类食物对胃肠的损伤。吃膏过程中，出现胃口不好、进食乏味时，应减少服用量，或减少服用次数，待恢复正常后增加到常量服用。另一方法，暂停服用，查找胃口不好的原因，避免一次进食过多，不吃不易消化食物，不吃冷饮冷食。

　　2 腹胀怎么办？

　　当出现腹胀时，应减少膏方的服用量。可用陈皮3克，炒谷芽30克，炒麦芽30克，加水煮沸10分钟，取所煎的药汁来冲膏服用。也可改服理气和胃消导药，连服数天腹胀消除后恢复服用，从小剂量开始，逐步加大用量。

　　3  腹泻怎么办？

　　停服膏方，寻找原因，待腹泻停止后继续服用。有些人将冷藏在冰箱中的膏取出后，不用开水冲，直接取食，胃肠不好者会出现腹痛腹泻，此时要改正膏方的服用方法。冷藏的膏往往开水冲后也不是很热。可在服用时，取膏放碗中，加生姜三薄片，冲入开水，放微波炉用中火加热2分钟。

　　4  便秘如何破？

　　膏方冲服时，加蜂蜜1匙，多加些开水，搅和后服用。如考虑是因吃膏方上火引起的便秘，可适当减少膏方的剂量。另有一法，可取新鲜铁皮石斛、梨榨汁，倒入膏中，把膏隔水蒸一次，待完全烊化后，继续服用。又，可增加饮食中的膳食纤维，多喝水，多吃水果蔬菜。若配合按摩腹部，以促进肠蠕动，则更有助排便。

　　5  恶心呕吐怎么办？

　　膏方不要在饱餐后服用，可在食后一小时服用。

　　6  上火怎么办？

　　服用膏方后，如出现牙龈肿痛、口苦、流鼻血、烦热不适、大便秘结等上火症状，应暂停服用。要检查是否吃了易上火的食物，如羊肉、狗肉、辣椒、大蒜及烟酒，注意避免食用。可在每次服用时，在膏中加点蜂蜜，有通便泻火的作用。也可在膏中加新鲜铁皮石斛汁、梨汁，隔水蒸，使完全烊化后继续服用。

　　7  皮肤痛痒怎么办？

　　暂停服用膏方，查找原因。可找皮肤科医生，服用相应药物，待瘙痒消除后继续服用。如对膏方中某种中药过敏，可以停服几天，待瘙痒消除后，再从小剂量开始服用。

　　8  膏方“白花”怎么办？

　　贮藏不当，膏方受潮霉变，会出现点点白花，可把有白花的部分挖去，将剩下的膏倒入锅中，边煮边搅动，再次熬透，并把瓷瓶洗净烘干后盛贮，放凉后存贮，继续服用。

　　避免长“白花”的方法：每次取膏时，用干燥洁净的勺子；每隔一个月，将膏连同盛器放锅中，隔水炖至完全烊化取出，放凉后存贮。

　　9  一家长可否同吃一个膏方？

　　中医用药讲究对证，市售的膏方，多按证型而研制，如铁皮枫斗浸膏擅长清补，阴虚的人群均可服用；龟鹿二仙膏功能益精，精亏的才最对证。医生开的膏方，是综合考虑脏腑功能、阴阳虚实后定制的，具有个体化优势，只适合一个人，并不适宜一家人，不能让家人同时服用。

　　10  吃膏方能再吃其他补品？

　　开膏方时，医生已经根据服用者的具体情况，做了综合考虑，或祛病，或补虚，或攻补兼施，所以不需要再吃其他补品。如要另行进补，请询问开膏方的医生，或持膏方的处方去医院咨询。避免服用补益膏方中再吃其他补品，补而太过，反成伤害。

　　来源：《中医健康养生》杂志2015年12月刊