1.内热新感鼻衄案“光绪某年4月29日,臣佟文斌、赵文魁请得老佛爷脉息,浮数而滑,左关弦数。此系肝胃有热,兼受风凉,以至头晕鼻衄,身肢酸倦。谨拟疏解清热止衄之法调理。” 这里写着臣赵文魁请得老佛爷脉息,这个脉案当时就是这么写的,都是太医院去请的脉。 (1)御医看病只能靠诊脉御医看病,你是不能问老佛爷怎么难受?您中午吃了什么?不能问这些,只能通过诊脉,所以对于御医来说,诊脉是非常重要的,御医是通过脉象来诊断得的是什么病而下药。而且这个药还不能开错,开错药就有杀头之罪。我们一般大夫给病人看病很少有杀头之罪,但是御医就是这样,所以御医的水平要求非常高,尤其是诊脉的水平。 老佛爷的脉浮数而滑,左关弦数。浮表示这个病在卫分,病位比较浅。数表示这脉比较快,一息六次,就是一次呼吸脉跳六次,我们一般正常人一次呼吸,脉跳四到五次。滑脉为阴中之阳,主痰,所以通过“浮数而滑”可以诊断老佛爷是卫分的风温病,这是外感病的一种,叫风温。 左关弦数是心肝郁热,弦脉是肝郁,数脉是有热,这是郁热,这是她素体的,平常老佛爷就是一位女强人,肝火比较旺,脾气比较大。 这次老佛爷是感冒了,在她的卫分看到了浮滑而数的脉象。她这种内蕴郁热的人容易感冒,容易得热性感冒。 (2)太监干扰但是老佛爷的太监明确地告诉御医,老佛爷受了风凉,着凉了。因为大概是阳历的五月份,这时候天气有点热了,一不注意就着凉了。现在老佛爷头昏,最可怕的是太监说老佛爷鼻子出血了,老佛爷鼻子出血可不是小事,而且老佛爷觉得身体四肢酸倦。 这种情况下不要慌张,不能因为鼻子出血就慌张了,你不要一下子就认为这是血分病。你要是认为到了血分就错了,老佛爷是卫分有邪,内有郁热,是心肝的热迫及血分,这个热邪并没有到血分,实际上太监跟御医说老佛爷着凉了,这个纯粹是干扰,从脉象上看不是着凉。 (3)风温表证老佛爷现在就是一个风温表证,所以开了如下的方子。 荆芥炭3钱、薄荷2钱、甘菊花3钱、防风2钱、粉丹皮3钱 、黑山栀3钱、元参4钱、军炭3钱、生地4钱 、犀角一钱五分 、侧柏碳3钱 、生甘草1钱。 这是疏解之法,既不解表也不发汗。这是用疏解之法把温热之邪驱赶出去,所以要用清热的方法。 荆芥炭、薄荷、防风疏解卫分的风温。 山栀、丹皮、生地、元参这四味药甘寒凉血、清热止血,这四味药是止血的。玄参一定要写元参,写玄参就要杀头了,为什么?避康熙皇帝玄烨的讳,所以要写元参。 军炭(大黄炭)、侧柏炭、生甘草活血止血。 鸡内金导滞,因为老佛爷有积滞。 犀角凉营止血,因为老佛爷是卫分有邪伤了血分,当然今天是不可能开犀角了,已经禁止使用了,但是当时在清朝是可以用的。而且犀角的量还不小,因为御医他们知道老佛爷平时的身体就很棒,不是一个虚人,所以敢用这么多犀牛角。 药引子就是用鸡内金三钱,这是促消化的,他们知道老佛爷平时消化就不大好。 这是慈禧太后感冒的一个案例,虽然太监再怎么讲老佛爷着凉、鼻子出血,但是最后都要从脉象判断是什么病。老佛爷的脉浮数而滑,所以通过浮脉定位在卫分风温病。
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