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文|菠萝 （一） 众所周知，吸烟是肺癌第一大诱因。吸烟者得肺癌概率是不吸烟者的15倍以上。肺癌成为中国第一大癌症，和惊人的3.5亿烟民数量是密不可分的。 但对比美国和中国，有个非常奇怪的现象： 美国患者无论男女，85%左右都是烟民（美国女性吸烟非常严重），而在中国，80%以上女性肺癌患者从不吸烟！ 研究发现，中国40-70岁的女性，虽然吸烟的比例远远低于美国，得肺癌的概率却是美国女性的2-3倍！ 凭什么啊？！ 显然，吸烟不是中国女性得肺癌的最主要原因，那到底是为什么？ （二） 致癌风险因素分两类：内源和外源。 内源不可控，主要是遗传因素和年龄，外源可控，主要是生活习惯和环境。 是内源因素么？ 毫无疑问，遗传基因对一个人的患癌风险有很大影响。既有朱莉这种直接遗传了致癌基因突变，导致80%以上患癌风险的，也有天生丽质，当了一辈子老烟枪也不得癌症的。 世界确实是不公平的。 那么，是亚洲人种的某种遗传因素导致了中国人肺癌高风险么？ 目前结论尚不明确，需要继续研究。 但无论是否有内源因素，我觉得大家都应该重点关注外源因素。 一来内源因素无法改变，二来内源因素往往并不直接致癌，而是让一个人更容易受到各种外界刺激而产生异常。了解并且避开外源致癌因素，即使遗传基因不给力，也能极大地降低风险。 那问题来了，除了吸烟，还有哪些外源因素会导致肺癌？ （三） 一号嫌疑犯：二手烟。 二手烟是明确致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家，没有之一！ 中国超过7亿女性和小孩，都长期是二手烟受害者。我自己就深刻记得小时候每天在烟雾缭绕的茶馆看爷爷打牌的场景。可惜，当时不懂。 世界卫生组织估计，中国每年光二手烟就导致10万人死亡，相当于每年一次汶川地震！ 这10万人中，就有很多不吸烟的女性肺癌患者。研究表明，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。 所以，再次呼吁，请不要在家里和公共场合吸烟！ 二手烟显然有害，但菠萝不认为它是诱发中国女性肺癌的最大原因。 主要证据来自分子生物学研究。不吸烟女性肺癌和吸烟者肺癌，虽然表面看起来差不多，但从基因突变角度来看，截然不同，可以说完全是两种疾病！ 不吸烟女性得的几乎全是肺腺癌，大部分是EGFR和ALK基因突变，适合用靶向药物；而吸烟者的肺癌各种各样，但EGFR和ALK突变少，通常没有靶向药物，但对最近的免疫疗法响应较好。 如果女性主要受害于二手烟，那她们的癌细胞应该和吸烟者的更接近才对。 看来，还有别的因素。 二号嫌疑犯：雾霾。 雾霾毫无疑问是严重健康隐患，致癌因素，但应该也不是最主要因素。重要反驳证据是早在70，80年代，中国不吸烟女性高发肺癌就已经很明显，当时全国性雾霾问题并不严重。 环境因素致癌通常需要15-25年。所以寻找现在女性肺癌高发的原因，我们应该往前推，看看70年代开始，有什么因素是中国女性长期接触，而美国较少的？ 大量研究表明，重要原因确实是空气污染，但是被很多人忽视的“室内空气污染”！ （四） 二手烟当然算室内空气污染，和肺癌很相关还有另外两个： 第一：污染性燃料！ 相信很多人，尤其是北方人都记得这个东西： 蜂窝煤，煤球，平时烧水做饭，冬天烤火取暖。 类似的，农村还有大量的柴火灶。 这些东西是我们童年的记忆。共同特点就是很呛人，烟雾缭绕，我妈经常被熏得泪流满面。 如果天气寒冷，通常门窗关闭，通风极差，有害气体和颗粒物都大量囤积，成为严重健康隐患。 80-90年代大量研究发现，中国北方，尤其是东北，女性得肺癌比例显著超过南方。类似蜂窝煤，煤球，柴火这类室内燃料的污染，被认为是主要原因之一。 当然， 对很多城市居民来说，这些都是过去时了。那咱们危险解除了么？ 并没有。 因为还有第二个严重污染源：炒菜油烟！ 中国和美国人做饭有个巨大差别，就是咱们炒菜特别喜欢用热油。我们都很喜欢听食材放进热油锅里那个“刺啦”的声音，感觉很爽，听起来就很香。但很多人没注意到，伴随着悦耳的“刺啦”，冒起了滚滚浓烟。 油烟，和雾霾一样糟糕！ 大家都知道雾霾里的PM2.5有害，超过250就很糟糕了。我让朋友简单测了一下各种油烟的PM2.5，大家感受一下！ 吃火锅：
如果仪器没有读数上限的话，看起来会更恐怖。 西红柿炒鸡蛋： 目前为止，测到最凶猛的油烟污染是下面这个！ 室外烧烤： （感谢Sheldon和Helen供图） 欢迎大家都去检测各种油烟PM2.5，然后分享给大家看。 川菜是重灾区，我家炒菜的时候，从葱姜蒜放入热油开始，PM2.5一路飙升，很快就飙升几十倍，轻松爆表。 厨房油烟是害，是大量研究证实的。炒菜油烟中除了很高的PM2.5，还含各种可能致癌物（尤其是炒糊以后）。和雾霾一样，油烟带来最大的风险其实不是肺癌，而是各类呼吸道和心血管疾病（参考文献4-7）。 注意，我并没有说油烟比雾霾更严重，一来这类检测仪器读数有一定误差，二来油烟这类PM2.5是瞬时，短期的，而雾霾是长期的，不好直接比较。我们只能说，油烟和雾霾对身体都很不好。 咱妈每天都是用生命在给家人做饭啊！ （五） 我每次讲座都会提醒大家，要注意厨房通风，减少爆炒，减少油炸，考虑把早餐煎鸡蛋改成水煮蛋，等等。 科普效果好么？ 挺不错。因为有读者听完后，回家做饭已经被吓成这个样子：
这造型我打满分。 但未免太兴师动众。有没有简单点的办法？ 有的！ 比如买个好的抽油烟机！选抽油烟机重要的几个指标是厨房和房间构造，风量，风压，全压效率，噪音值，清洗难度等。当然，美观也很重要。 最近爸妈的抽油烟机正好坏了，我做了点功课，换了个新的侧吸式。使用了一阵子，效果明显比以前的好，而且侧吸式不会碰头，我妈非常喜欢。 测了一下PM2.5，打开之前肯定爆表，打开后一般能控制在50-80。有图有真相。
远在海外，看着妈这样炒菜，我放心不少。 一时没办法改善硬件条件的，可以请家中大厨炒菜时戴个口罩。 另外大家也可以尝试改变饮食的烹饪方式，适当用蒸煮方式代替煎炒，既减少过多油脂摄入，又减少油烟污染，也算一举两得。 新的一年里，健康生活，从细节做起。 健康君编辑 | miffyyz 参考文献： 1：Cancer Statistics in China, 2015, Cancer J for Clin 2：http://www./contents/lung-cancer-in-never-smokers 3：http://www./1981/01/16/us/cancer-study-reports-high-risk-for-wives-of-smoking-husbands.html 4：Indoor Air Pollution and Risk of Lung Cancer among Chinese Female Non-Smokers.Cancer Causes Control. 2013 March ; 24(3): 439–450. 5：Contribution of environmental factors to cancer risk. Br Med Bull. 2003;68:71–94. 6：Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies.Lancet. 2015 Oct 10;386(10002):1447-56. 7：Lung cancer in never smokers--a different disease. Nat Rev Cancer. 2007;7(10):778. 8：Ou SH, Ziogas A, Zell JA. Epidemiology study of never-smokers with non-small cell lung cancer (NSCLC): High percentages of Asian and Hispanic female never-smokers and the significance of Asian ethnicity (abstract 8004). J Clin Oncol 2008; 26:15s. 9：Lung cancer incidence in never smokers.J Clin Oncol. 2007 Feb 10;25(5):472-8. 10：Lung cancer in never-smoker Asian females is driven by oncogenic mutations, most often involving EGFR.Oncotarget. 2015 Mar 10;6(7):5465-74. 11：Genome-wide association analysis identifies new lung cancer susceptibility loci in never-smoking women in Asia.Nat Genet. 2012 Dec;44(12):1330-5. 12：Lung cancer occurrence in never-smokers: an analysis of 13 cohorts and 22 cancer registry studies. PLoS Med. 5, e185 (2008). |
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（感谢菠萝妈供图）
