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太长不看 中国从不吸烟的女性患肺癌的风险远超美国。 对不吸烟的女性来说，烹饪油烟是非常重要的致肺癌因素。4招教你减少烹饪油烟，看文章第二部分。 氡是仅次于吸烟的肺癌第二大危险因素，如何减少室内氡污染，请看文末。 最近，国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据，截至2016年，肺癌的发病率在中国女性恶性肿瘤中排名第二，死亡率排名第一[1]。【因为国家癌症数据统计通常会延迟3~5年，所以发布的是截至2016年的数据。】 看到肺癌，相信很多人的第一反应就是吸烟。 1 中国女性吸烟多吗？ 已经有充分的证据证明，吸烟可导致肺癌[2]。 在美国， 20-49岁的女性肺癌患者中 72% 都吸烟[3]。看看下面这张不同性别吸烟率与肺癌发病率的数据对比，我国女性的吸烟率很低，只有 2.1%，可归因于吸烟的肺癌病例也只有 12.5%。 跟很低的吸烟率比起来，中国女性肺癌的发病率高得都有点“不正常”[2]。  吸烟不多，吸“二手烟”多 中国女性吸烟率低，但二手烟暴露率高啊……  二手烟暴露也是可以导致肺癌的。在中国，非吸烟女性中约 18% 的肺癌病例是被动吸烟导致的[4]。有二手烟暴露的不吸烟者患肺癌的风险是无环境暴露者的 1.52倍，暴露于家庭及工作环境二手烟的不吸烟者，患肺癌的风险分别增加 48%、38%[2]。 由于性激素及基因的影响，女性更容易受到烟草烟雾的影响，吸烟女性患肺癌风险更高，也更容易受到二手烟的影响[5]。 这么做能减少风险 ✅ 远离烟草和二手烟
 除了吸烟、二手烟之外，对中国女性尤其是不吸烟的女性来说，还有一个很重要的共同“致癌”因素。 2 厨房油烟与煤烟 烹饪油烟与室内使用煤炭也是中国女性肺癌高发的原因[6-8]。 炒、炸等烹饪方式产生的油烟是室内空气污染的一个主要来源，它成分复杂，含有醛类、杂环胺类、多环芳烃类等多种有毒有害物质。烹饪油烟可能会通过影响 DNA 的修复功能增加肺癌风险[9]。【提醒一下：厨房油烟还会损害皮肤健康，加速皮肤衰老。】 新近发表的一项系统性综述指出，对从不吸烟的人来说，烹饪油烟暴露量与肺癌风险之间存在剂量反应关系，也就是说，随着烹饪年限的增加，肺癌的风险也随之升高。如果不使用通风设备再加上室内使用煤炭，肺癌发生风险更是从增加 49% 飙升到 103%[6]。 而烹饪时长期使用抽油烟机，能将肺癌风险降低 50% 以上[6,10]。 另外，不恰当的烹饪方式和用油习惯也会增加肺癌的风险[10]。  这么做能减少风险 ✅ 正确使用油烟机 对主要烹调方式就是炒菜的中国家庭来说，用好油烟机非常重要。
根据GB 2626-2019《呼吸防护 自吸过滤式防颗粒物呼吸器》中的分类，要达到防油烟的目的，应选择可以防油性颗粒的 KP 类口罩。 室内烧煤炭取暖或烹饪的，更要注意室内环境的通风，使用排风扇或常开门开窗通风。  ✅ 注意油温 温度过高是油烟产生的主要原因。研究已经发现，跟对照组相比，肺癌病例组的女性更习惯将炒锅烧到很高的温度[11]。
✅ 多蒸煮少煎炸
 ✅ 炒菜用新油
说了烟草和烹饪油烟带来的风险，还有一个问题也会增加不吸烟女性患肺癌的风险，这个因素不像油烟是更偏重女性的危险因素，但因为经常被大家忽视，所以，写出来提醒下大家。 3 住宅环境的氡辐射 氡被认为是仅次于烟草的肺癌第二大危险因素，它是一种天然的放射性气体，无色无味。环境中的氡及其衰变子体主要经由呼吸途径进入人体而产生辐射危害。 氡污染的主要来源是地下岩石和土壤，即房屋的地基。建筑材料是室内氡的另一个主要来源，特别是含放射性元素的天然石材，其他如花岗岩、水泥、石膏等也可能释放氡气。  研究分析发现，室内氡浓度和肺癌风险呈正相关，室内氡和肺癌的剂量—反应关系近似成线性，也不存在无作用阈值。长期（≥ 20年）住地下室和一楼、住宅附近有冶炼厂（≥ 20年）的不吸烟女性，氡暴露水平升高，患肺癌风险均明显增加[4]。 高层住宅更安全吗？ 抛开装修不说，高层住宅的氡污染是不是会少一些，更安全呢？ 地基土壤氡可通过地板或地板与墙连接处的裂缝、管道等进入建筑物，地下室、地窖、与地面接触的生活空间，氡水平通常较高，楼层较高的房屋内氡水平确实较低。 从毛坯房的来看，5层以上房屋氡浓度明显更低，均在100Bq/m3 以下，且随楼层增高递减。不过，装修后大部分房屋的氡浓度都小于 100Bq/m3 。因为墙体经涂料粉刷瓷砖装饰后，一定程度上对土壤及建筑材料中的氡向室内扩散起到屏蔽作用[12]。 总之，只要装修时没作妖，高楼层室内氡水平确实更低，但不论楼层高低（除了地下室）大部分装修后的房屋氡浓度都还是相对安全的。  这么做能减少风险 ✅ 减少家中氡污染
参考资料 [1] 郑荣寿, 张思维, 孙可欣, 等. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析 [J] . 中华肿瘤杂志, 2023, 45(3) : 212-220. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220922-00647. [2] 王辰,肖丹,池慧.《中国吸烟危害健康报告2020》概要[J].中国循环杂志,2021,36(10):937-952. [3] Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(1):7-33. doi:10.3322/caac.21708 [4] 张雨晴,许宁,武云云等.应用随机森林分析非吸烟女性肺癌风险因素[J].环境卫生学杂志,2022,12(02):80-86.DOI:10.13421/j.cnki.hjwsxzz.2022.02.002. [5] 梁敏,吴宁.女性肺癌的危险因素和筛查现状[J].国际医学放射学杂志,2022,45(05):539-544.DOI:10.19300/j.2022.S19778. [6] Xue Y, Jiang Y, Jin S, Li Y. Association between cooking oil fume exposure and lung cancer among Chinese nonsmoking women: a meta-analysis. Onco Targets Ther. 2016;9:2987-2992. Published 2016 May 19. doi:10.2147/OTT.S100949 [7] Bhurosy T, Marium A, Karaye IM, Chung T. Where there are fumes, there may be lung cancer: a systematic review on the association between exposure to cooking fumes and the risk of lung cancer in never-smokers [published online ahead of print, 2023 Apr 8]. Cancer Causes Control. 2023;10.1007/s10552-023-01686-y. doi:10.1007/s10552-023-01686-y [8] Mu L, Liu L, Niu R, et al. Indoor air pollution and risk of lung cancer among Chinese female non-smokers. Cancer Causes Control. 2013;24(3):439-450. doi:10.1007/s10552-012-0130-8 [9] 王春燕,刘立芳,刘晓丽等.餐厨油烟引起肺癌的毒性机制（英文）[J].Chinese Medical Sciences Journal,2017,32(03):193-197. [10] Chen TY, Fang YH, Chen HL, et al. Impact of cooking oil fume exposure and fume extractor use on lung cancer risk in non-smoking Han Chinese women. Sci Rep. 2020;10(1):6774. Published 2020 Apr 21. doi:10.1038/s41598-020-63656-7 [11] Yu, Ts I . Dose-Response Relationship between Cooking Fumes Exposures and Lung Cancer among Chinese Nonsmoking Women[J]. Cancer Research, 2006, 66(9):4961-4967. [12] 陈玉娟.新建高层毛坯房室内氡水平及影响因素研究[J].现代预防医学,2008,35(23):4570-4571+4574. |
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