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胃肠炎在这个冬季，怎么就流行起来了呢？ 今年冬季，诺如病毒在各地的幼托机构、学校等有小规模的集中爆发。而据媒体报道，我们的邻国日本，检测出今年的诺如病毒出现了基因变异，更易造成大面积流行。（http://www.chinanews.com/gj/2016/12-28/8106769.shtml） 诺如病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株。诺如病毒感染引起的胃肠炎起病急，传播快，爆发多，临床上以呕吐、腹泻、低程度的发热、腹痛等为主要表现，在儿童以呕吐多见，且该病常在冬季流行，故又被称为“冬季呕吐病”。 诺如病毒的传播途径主要以肠道传播为主，也可以通过空气传播。因此接触污染的水源、食物、物品、感染者的呕吐物或粪便，以及直接接触感染者，感染病毒的可能性都大大增加。 轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠病毒科。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病因之一，且多在秋冬季流行，因此该病又被称为“秋季腹泻”。 轮状病毒感染引起的临床表现主要为呕吐、腹泻、低程度的发热、腹痛等，其中又以腹泻最为突出，可表现为水样便、蛋花样便，腹泻次数可多达每天10余次甚至20余次，严重的病例甚至可因脱水而导致死亡。 轮状病毒的传播途径与诺如病毒相似，主要以粪-口途径传播，并且有可能经由呼吸路径传播。 引起急性胃肠炎的病原体，还有一个大家族，那就是细菌。一般来说，细菌感染引起的胃肠炎多在天气炎热的夏季多见。可是现在已经是冬季了呀。 不好意思，广东这里，“春夏秋冬”随机播放。 当然，天气不是唯一因素。儿童的消化系统发热尚不完善，抵御细菌的能力较弱；儿童的卫生意识不强，容易病从口入；冰箱的低温并不能杀灭细菌，一些刚从冰箱里取出的水果、开封过的奶制品或饮料等，如果处理不当或已变质的话，也是细菌的“绝佳”来源…… 细菌感染引起的胃肠炎主要临床表现为呕吐、腹痛、腹泻、发热等，发热时可伴有寒战，而腹泻症状也较为复杂，依菌种的不同而有差异，有的可以引起粘液脓血便，有的可以引起水样泻，大便往往带有腥臭味。 吃得太多、吃得太杂，也是引起儿童吐泻的一个常见原因之一。儿童的消化功能发育得不如成人的完备，消化能力相对较弱，如果给予太多的食物，或者短时间内给予多种种类的食物，容易造成消化不良，引起呕吐、腹泻等症状。这种情况一般不伴有发热，呕吐物或粪便往往带有酸腐臭味，而且孩子的不适感会在呕吐或腹泻后得到缓解。 中医讲的小儿“三不足、两有余”中的“脾常不足”，说的正是这一现象的生理基础，此“不足”并非虚，而是功能的相对“不足”，如果饮食不节制，容易造成脾胃负荷过大，短时间可出现胃肠炎症状，如果时间久了，就会导致真的“脾虚”。 ⊙父母和儿童用肥皂洗手（尤其在换尿布后），以及确保进食的食物、饮用水干净。 ⊙换尿布的地方应与食物准备区分开。换下的尿布应该直接就地处理，并放入密闭的袋子中。对更换尿布的区域应使用清洁液；合理的选择是在喷雾瓶中准备好的的稀释的家用漂白剂或70%酒精(针对轮状病毒)。 ⊙ 孩子的喂养，八分饱为宜。在孩子舌苔厚、口气重、大便异常时，更需要注意饮食喂养。 ⊙小孩活泼好动是天性，他们会出于好奇而把一些东西直接放进嘴里。如果照看不周，可能把一些脏东西吃进肚子。 ⊙及时隔离病号。如果孩子出现大于1次的吐泻症状，应当提高警惕，对吐泻物及时处理，并对受污染的场所、物品进行消毒，让孩子在家中休息观察，如病情出现加重、变化，及时就医。
参考资料： 1.UpToDate 临床顾问：发展中国家急性腹泻儿童的概述 2.UpToDate 临床顾问：儿童病毒性胃肠炎：流行病学、临床表现和诊断 3.UpToDate 临床顾问：儿童病毒性胃肠炎：预防和治疗 4.《儿科急诊医学》第4版（赵祥文主编） 5.Stephen B. Freedman,Andrew R. Willan,Kathy Boutis,et al.Effect of Dilute Apple Juice and Preferred Fluids vs Electrolyte Maintenance Solution on Treatment Failure Among Children With Mild Gastroenteritis,JAMA,2016.4.28 |
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