生育保险医疗费用手工报销须知及注意事项

△生育门诊类费用包括：产前检查及计生类费用。

△生育医疗费用:包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、 手术费、住院费和药品费。

△计划生育手术医疗费用:包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

1.报销比例

2.所需材料 北京市生育医疗保险门(急)诊手工报销费用申报材

（1）产前检查费用（表一）
序号	提供材料	提交标准	备注
1	《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》	手工填写一式一份，加盖公章；区（县）医疗保险经办机构领取或网上下载
2	《北京市生育保险费用手工报销审批表》	手工填写一式两份，加盖公章；区（县）医疗保险经办机构领取或网上下载
3	收费票据	加盖定点医疗机构收费章
4	处方底方	发生药品费时必须提供
5	费用明细	字迹清晰，打印齐全，收费票据、处方底方、明细一一对应
6	医学诊断证明书	复印件，加盖定点医疗机构印章	提供住院分娩诊断
7	（一）《北京市生育服务证》复印件 （二）《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件	北京市户口参保人需要提供《北京市生育服务证》复印件，要求字迹、公章清晰可辨 非北京市户口参保人需要提供《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件，要求字迹、公章清晰可辨
8	婴儿《出生医学证明》复印件、死亡或流产证明、计划生育手术证明	《出生医学证明》加盖出生医学证明专用章，复印件要求印章、字迹清晰可辨；死亡或流产证明、计划生育手术证明加盖定点医疗机构印章
9	外埠门诊产检费用的申报要求	填写、票据提供标准均与北京市相同，另提供所在医院为当地医保定点医疗机构证明，加盖定点医疗机构印章	定点医疗机构等级证明为当地卫生行政部门批复的复印件，自行开具无效
（2）北京市生育保险住院手工报销费用申报材料（表二） 序号 提供材料 提交标准 备注 1 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》 手工填写一式一份，加盖公章；区（县）医疗保险经办机构领取或网上下载 　 2 《北京市生育保险费用手工报销审批表》 手工填写，一式两份，加盖公章；区（县）医疗保险经办机构领取或网上下载 　 3 住院费用收费票据 原件，加盖定点医疗机构收费章 　 4 费用明细清单 提供汇总明细清单，不可提交日清单，字迹清晰，打印完整；住院日期与发票时间一致；加盖定点医疗机构收费章 　 5 医院全额结帐证明 本市定点医疗机构医保办提供，异地医院不需提供，说明全额结账原因，加盖定点医疗机构医疗保险办公室章 　 6 医学诊断证明书 复印件，定点医疗机构印章需清晰可辨 提供住院分娩诊断 7 （一）《北京市生育服务证》 （二）《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件 北京市户口参保人需要提供《北京市生育服务证》复印件，要求字迹、印章清晰可辨； 非北京市户口参保人需要提供《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件，要求字迹、印章清晰可辨 　 8 婴儿《出生医学证明》复印件、死亡或流产证明、计划生育手术证明 《出生医学证明》加盖出生医学证明专用章，复印件要求字迹、印章清晰可辨；死亡或流产证明、计划生育手术证明盖定点医疗机构印章 　 9 外埠费用的申报要求 填写、票据提供标准均与北京市相同，另提供所在医院的当地医保定点医疗机构等级证明，加盖清晰公章（异地入院分娩、人流、药流、上环、取环、引产均需提供） 定点医疗机构等级证明为当地卫生行政部门批复的复印件，自行开具无效 10 结婚证明复印件 人流、药流、引产需提供，包含登记日期页面 　 注：在职人员生育及计生类项目需手工填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》和《北京市生育保险费用手工报销审批表》，费用由生育保险基金支付，不需要提供社保卡； 退休人员计划生育手术费用按基本医疗手工报销申报（电脑录入），但不需提供报盘信息及社保卡；在《明细表》《审核表》上标示“计划生育”，单独申报。 3.表样及票据实例 （1）结算汇总单实例：（明细表）一式一份，加盖单位公章。

（2）申报表实例：一式两份，加盖单位公章。

（3）发票实例：

门诊票据、费用明细、处方底方同基本医疗门诊类实例；

住院票据、明细汇总同基本医疗住院类实例。

注：已实时结算票据不能再进行手工报销

注：发票上无明细且明细打印不齐全的必须另行提供明细清单

（4）诊断证明实例：诊断证明需写明孕周、分娩方式等基本内容， 且需加盖诊断专用章。

（5）出生证明实例：加盖医院公章有效。

（6）生育服务证实例：加盖街道计生办公室公章有效。

（7）北京市外地来京人员生育服务联系单实例：加盖街道计生办公室公章有效。

（8）全额结账证明实例(住院报销须提供)

3.注意事项

(1)办理时间：每月1日至20日（节假日除外）。

(2)办理地点：丰台区医保中心一层大厅12至17号窗口办理。

(3)将填写好的审核表与票据装订在一起（审核表在最上面）。明细表单独放置。所有报表加盖单位公章。

(4)自受理申报材料之日起，15个工作日完成费用审核结算工作，特殊情况除外。

(5)经审核，如有不符合费用申报规定的，医保中心单据返回岗将申报材料退回至申报单位，待材料补充齐全后重新申报。

(6)自受理申报材料之日起,15个工作日后免费邮寄报销回单（支付明细单），取到回单后及时核对，如有异议及时提出以便解决。

(7)在职职工当月医疗费用次月申报。

(8)产前检查费用与分娩费用，在分娩后三个月之内一次性申报完成，产前检查费用只能申报一次。

(9)产前检查费用医事服务费与检查票据日期一一对（妊娠至分娩包含最多10次医事服务费，且一天只能有一张），挂号费不予报销。

(10)门诊、住院费用应分别填写申报表,明细汇总表可填写在一起。

(11)丰台区人力资源和社会保障局网站：http://lbj.。