医案029回 | 战痘的路上，或许需要一张经方~

上期我们讲到水痘的医案，

所选皆为徐小圃一家医案，恐不能有所代表，

此期特地选择施今墨大家医案一则，

以及经方治疗水痘的验案一则，与大家分享学习。

029回

案1

郭小姐，年四岁。

轻度发热，胸部发现水疱数粒，时欲搔痒，烦躁易哭。

---《施今墨医案》

案2

刘某，女，3岁，1964年11月1 3日初诊。

初起鼻塞流涕，咳嗽微热，不思饮食已三天，昨日又发现头面发际等处有小红疹。今晨胸腹部及四肢均有大小不等的水泡，水泡周围微红，小便淡黄，指纹色红而浮。舌质红润，舌苔薄白，乃肺蕴热毒，外感时邪而发。

---龚子夫医案

我是分割线，

为了让你先想想~

案1：

拟用透发法。

鲜苇根 一尺，蝉蜕衣 钱半，紫浮萍 钱半，炒芥穗 钱半，豆黄卷 四钱，山栀皮 钱半，苏薄荷 一钱，防风炭 钱半，青连翘 三钱，忍冬藤 三钱，紫地丁 三钱，桑叶 二钱，桑枝 四钱。

 

本方所用诸药皆为轻清之品，重在退热透表、解毒止痒。薄荷、荆防、桑叶、蝉蜕等均能疏散风热，加忍冬藤、紫地丁、连翘等重在清热解毒。

 

二诊：

前方服二剂，水痘渐次发生。再进解毒清血，止痒渗湿法。

赤芍药 二钱，赤茯苓 三钱，豆黄卷 四钱，白苇根 一尺，白通草 钱半，白杏仁 二钱，紫地丁 二钱，紫草茸 一钱，蝉蜕衣 钱半，防风炭 一钱，黑芥穗 钱半，甘中黄 钱半，青连翘 三钱，绿豆皮 钱半，鲜茅根 三钱，鲜生地 三钱。

 

本诊次较前方加强了凉血解毒的作用，更以赤苓、豆卷、苇根、通草、杏仁、绿豆皮等利湿解毒药；鲜茅根、生地、甘中黄、连翘、地丁、草茸、赤芍，解毒清血；蝉衣、芥穗、防风炭可止痒。

 

 三诊：

前方又服两剂，痒止，水痘渐次结痂，小便通畅，但大便已二日未行，拟用清血解毒、利湿通便法。

 赤芍药二钱，赤茯苓三钱，炒丹皮二钱，绿豆衣钱半，薤白头二钱，桃杏仁泥各钱半，炒枳壳钱半，苦桔梗钱半，紫地丁三钱，佩兰叶三钱，鲜茅根三钱，鲜生地三钱，青连翘三钱，炒谷麦芽各三钱

 

因患儿大便不通，故此诊当以通便为要，加谷麦芽、佩兰、桔梗、枳壳、杏仁、薤白，通调腑气，消化停积。

赤苓、绿豆衣，利湿；赤芍、丹皮、生地、茅根、连翘、桃仁、甘中黄，清血解毒。  

案2：

麻黄连翘赤小豆汤，原治阳黄兼表证。症见发热恶寒，恶寒身痒，周身黄染如橘色，脉浮滑等。现代常用于外感风邪所致的风水、皮肤湿热疹毒、湿热壅滞的水肿、荨麻疹、急性肾炎初起或慢性肾炎急性发作等病。

这里不拘泥于有无阳黄，抓住病机关键为表邪与湿热同时存在，加银花一味，增强清热解毒之效，故用于治疗水痘，同样能取得良好的效果。 

回归经典

麻黄连翘赤小豆汤

【原文】伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。(《伤寒论》第262条)

【组成】麻黄二两(6g)，连翘二两(6g)，杏仁四十个(15g)，生梓白皮一升(9g)，赤小豆一升(15g)，大枣十二枚(15g)，生姜二两(6g)，甘草二两(6g)。

【功效】解表清热、利湿退黄。

 

【主治】阳黄兼表证。症见发热恶寒，恶寒身痒，周身黄染如橘色，脉浮滑等。

【用法】除大枣、赤小豆外，其余药人布袋，扎紧口，煮取药汁。用药汁煮赤小豆及枣，直至赤小豆熟烂为止。每天早、晚各服食1次，连服3天。食豆、枣，喝汤汁。

【方歌】

麻黄连翘赤小豆，桑白杏草姜枣凑，

宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。