职业健康知识手册

一、 职业健康基本常识

1、什么叫职业病？

　　职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。目前我国法定职业病共分十大类，115种。

2、什么是职业病危害因素和职业病危害？

　　职业病危害因素，是职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。

　　职业病危害，是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。

3、职业病危害因素分哪几种？

　　职业病危害因素分：生产过程中产生的有害因素、劳动过程中的有害因素、生产环境中的有害因素。

4、职业病有哪四个特点？

　　⑴有明确的职业病危害因素；

　　⑵职业病危害因素超过一定限度，并可检测；

　　⑶群体发病；

　　⑷早发现，早治疗，预后好。

5、为什么会得职业病？

一是作业场所不符合职业卫生要求，产生了职业病危害因素；二是作业方式不合理，不健康；三是劳动者缺乏自我保护意识或行为。

6、怎样知道自己有无得职业病？

最有效的办法是进行职业性体检（包括岗前、在岗和离岗体检）。

7、劳动者在日常工作中怎样预防职业病？

⑴树立职业卫生安全理念；

　　⑵主动参与岗前培训；

　　⑶遵守职业安全卫生规程；

　　⑷培养良好的操作行为；

　　⑸熟知职业安全卫生警示标识的含义；

　　⑹正确使用和维护个人防护用品；

　　⑺主动接受职业健康检查。

8、什么职业禁忌？

　　职业禁忌，是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。

9、怀孕女职工禁忌从事的劳动范围有哪些？

　　⑴作业场所空气中有毒物质浓度超过国家卫生标准的作业；

　　⑵从事抗癌药物及已烯雌酚生产的作业；

　　⑶作业场所放射性物质超过《放射防护规定》中规定剂量的作业；

　　⑷《体力劳动强度分级》标准中第Ⅲ级体力劳动强度的作业；

　　⑸伴有全身强烈振动的作业；

　　⑹工作中需要频繁弯腰、攀高、下蹲的作业。

10、哺乳期女职工禁忌从事的劳动范围有哪些？

　　⑴作业场所空气中有毒物质浓度超过国家卫生标准的作业；

　　⑵《体力劳动强度分级》标准中第Ⅲ级体力劳动强度的作业。

11、职业健康监护的内容是什么？

　　职业健康监护主要包括劳动者上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。

12、什么是职业病的三级预防？

　　一级预防：从根本上消除或最大可能地减少劳动者对职业危害因素的接触；

　　二级预防：早发现、早诊断、早治疗；

　　三级预防：积极治疗、防止恶化、促进健康。

13、如何做好职业病危害的防护？

　　法律保障；作业场所防护措施的防护；个人防护；职业卫生保健措施。

14、个人防护用品有哪些？

　　个人防护用品包括：防护帽、防护服、防护眼镜和面罩、呼吸防护器，防噪声用具和皮肤防护用品。

15、使用防护用品有哪些注意事项？

　　正确选择符合要求的防护用品；正确使用防护用品；定期检查，正确摆放，及时维护保养；合理地发放防护用品。

16、职业病病人享受什么待遇？

　　凡确诊患有职业病的职工，依法享受国家规定的职业病待遇。

17、疑似职业病病人有何保障？

　　用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。

18、用人单位应根据职业健康检查报告采取哪些措施？

　　⑴对有职业禁忌的劳动者，调离或者暂时脱离原工作岗位；

　　⑵对健康损害可能与所从事的职业相关的劳动者，进行妥善安置；

　　⑶对需要复查的劳动者，按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察；

　　⑷对疑似职业病病人，按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或者职业病诊断；

　　⑸对存在职业病危害的岗位，立即改善劳动条件，完善职业病防护设施，为劳动者配备符合国家标准的职业病危害防护用品。

　　二、职业健康的权利和义务

19、用人单位在职业病防治中有哪些法定义务？

　　用人单位的法定义务有：申报义务；“三同时”义务；健康保障义务；职业卫生管理义务；参加工伤社会保险义务；报告职业病危害事故义务；职业安全防护义务；减少职业病危害义务；职业危害检测义务；职业危害告知义务；职业卫生培训义务；职业健康检查义务；落实职业病或者疑似职业病待遇义务；事故处理义务；特殊劳动者保护义务；举证义务；接受行政监督和民主管理义务。

20、用人单位应当采取哪些职业病防治管理措施？

　　⑴设置职业卫生管理机构，配备职业卫生管理人员；

⑵制定职业病防治计划和实施方案；

⑶建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；

⑷建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；

⑸建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；

　　⑹建立、健全职业病危害事故应急救援预案。

21、用人单位应具备什么条件方可从事使用有毒物品的作业？

　　工作场所使用有毒物品的用人单位，应当按照有关规定向安全生产监督管理部门申请办理职业卫生安全许可证。

22、劳动者在职业活动中的权利有哪些？

　　教育培训权；健康保护权；危害知情权；检举控告权；拒绝违章权；参与管理权；提出建议权；要求赔偿权；特殊保护权。

23、劳动者在职业活动中应尽的义务有哪些？

　　遵守职业健康法律、法规、规章和操作规程的义务；正确使用和维护职业危害防护设施的义务；正确佩戴和使用个体劳动防护用品的义务；职业危害隐患报告义务。

24、签订劳动合同时应注意哪些事项？

　　劳动者与用人单位在签订劳动合同时应注意事项包括：劳动合同期限；工作内容；劳动保护和劳动条件；劳动报酬；劳动纪律；劳动合同终止的条件；违反劳动合同的责任；生产过程中可能产生的职业病危害因素及危害后果；职业病保护措施。

　　三、职业卫生管理制度

25、职业卫生管理制度由哪些内容组成？

　　⑴职业病危害防治责任制度；

　　⑵职业病危害警示与告知制度；

　　⑶职业病危害项目申报制度；

　　⑷职业病防治宣传教育培训制度；

　　⑸职业病防护设施维护检修制度；

　　⑹职业病防护用品管理制度；

　　⑺职业病危害监测及评价管理制度；

　　⑻建设项目职业卫生“三同时”管理制度；

　　⑼劳动者职业健康监护及其档案管理制度；

　　⑽职业病危害事故处置与报告制度；

　　⑾职业病危害应急救援与管理制度；

　　⑿岗位职业卫生操作规程；

　　⒀法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。

26、制定职业卫生操作规程应注意什么？

　　科学、具体、准确、语言通俗、简洁、易懂、便于操作。

27、职业病危害项目如何申报？

　　用人单位采用网上和文本方式向安监部门申报职业病危害项目。申报网址：www..

　　四、粉尘危害的预防

28、什么叫生产性粉尘？

　　能够长时间以浮游状态存在于空气中的固体微粒叫做粉尘。在劳动生产过程中形成的粉尘，叫做生产性粉尘。

　　生产性粉尘分三类：无机矿物性粉尘、有机粉尘和混合性粉尘。

29、粉尘对人体健康有何影响？

　　⑴破坏人体正常的防御功能；

　　⑵可引起肺部疾病；

　　⑶致癌；

　　⑷毒性作用；

　　⑸局部作用，如：堵塞皮脂腺、刺激及损害器官。

30、什么是尘肺病？

　　在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

31、引发尘肺病的主要因素有哪些？

　　⑴工作场所空气中粉尘成分和含量；

　　⑵粉尘的粒径；

　　⑶工作场所粉尘浓度和接触粉尘的时间；

　　⑷劳动强度；

　　⑸个体因素。

32、粉尘作业工人的卫生保健措施有哪些？

　　职业健康检查、作业环境监测和个体防护。

33、尘肺如何预防？

　　八字防尘措施：革－技术革新，改革工艺和革新生产设备；水－湿式作业；密－密闭尘源；风－抽风除尘；护－个人防护；管－维修管理，建立各种规章制度；教－宣传教育；查－及时检查评比，总结经验，定期测尘和健康检查。

34、什么是矽肺？

　　矽肺是长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘所引起的肺组织纤维化为主的全身性疾病。

35、患了矽肺病有什么症状？

　　得了矽肺后在一般劳动甚至休息时也会出现所知气短，呼吸困难，胸痛胸闷，早期矽肺有轻度干咳，晚期痰中带血。患者易疲劳、烦躁、注意力不集中等。

36、脱离了粉尘性作业还会患矽肺吗？

　　会，有“迟发性矽肺”。

　　五、生产性毒物危害的预防

37、什么是生产性毒物？

　　毒物是指较小量进入人体可引起人体健康损害（中毒）的化学物质。各种生产过程中产生或使用的毒物统称生产性毒物。

38、什么是职业中毒？

　　劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒性疾病。职业中毒可分为急性、亚急性及慢性中毒三种类型。

39、生产性毒物进入人体的途径有哪些？

　　生产性毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道三条途径进入人体。

40、预防职业中毒的措施有哪些？

　　⑴革新技术、改造工艺，消除毒物；

　　⑵密闭、隔离有毒物质污染源；

　　⑶加强个人防护；

　　⑷提高机体防御力；

　　⑸控制空气中有害物质的最高浓度不超过国家有关标准；

　　⑹定期进行健康检查；

　　⑺加强职业危害及防护知识的宣传教育。

41、急性职业中毒如何现场处理？

　　脱离中毒现场，急救处理，解毒排毒，及时送医院抢救。

42、怎样进行自救互救？

　　⑴迅速戴上适合的个人防护用品；无防护用品时，拿湿毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即离开毒源向上风方向跑。

　　⑵皮肤和眼镜受到毒物沾染时，迅速用清水彻底清洗。

　　⑶接触大量毒物，及时送到医院检查。

43、怎样预防铅中毒？

　　⑴用无毒或毒性小的物质代替铅；

　　⑵设备密闭，减少逸散；

　　⑶局部抽风；

　　⑷减少铅蒸汽逸散；

　　⑸湿式作业；

　　⑹戴防铅烟（尘）口罩；

　　⑺不在车间内进食、吸烟，饭前洗手、下班后沐浴更衣；

　　⑻定期检测，定期体检。

44、怎样预防苯中毒？

　　⑴以元毒或者低毒物质代替苯；

　　⑵改革生产工艺，尽可能不接触或者少接触苯；

　　⑶安装局部排毒装置并加强车间通风；

　　⑷加强劳动者个人防护；

　　⑸定期进行职业健康体检。

45、如何预防密闭空间职业危害？

　　常见的密闭空间有洞穴、隧道、下水道和其他出入孔道、化粪池、锅炉、船舱、地窖等。预防密闭空间职业危害事故的措施是：

　　⑴对密闭空间内防爆、缺氧和有毒气体情况进行持续的检测；

　　⑵在开始作业前对密闭空间进行持续的通风换气；

　　⑶配备相应的应急防护救援设施；

　　⑷劳动者在进入密闭空间前，应该得到作业负责人许可，并随时与监护者保持联系。

46、预防刺激性气体中毒的措施有哪些？

　　加强安全管理，防止跑、冒、滴、漏，杜绝意外事故。

47、如何防止正已烷中毒？

　　⑴以无毒或者低毒物质代替正已烷；

　　⑵尽可能不接触或者少接触正已烷；

　　⑶安装局部排毒装置并加强车间通风；

　　⑷加强劳动者个人防护；

　　⑸定期进行职业健康体检。

48、怎样预防农药中毒？

　　⑴妥善保管，防止误服；

　　⑵喷药时人站在上风向侧喷，穿长袖长裤，佩戴碱液纱布口罩；

　　⑶避免在午间气温过高时喷药；

　　⑷工作时禁止吸烟进食；

　　⑸皮肤污染立即用清水或肥皂水洗净。

49、化学性灼伤如何急救处理？

　　立即冲洗，及时送医院就医。

　　六、高温和噪声危害的预防

50、高温作业分为哪三大类？

　　高温强热辐射作业；高温高湿作业；夏季露天作业。

51、中暑病人如何处理？

　　脱离高温作业环境，补充含盐的清凉饮料，严重者送医院就医。

52、怎样预防中暑？

　　⑴合理布置热源；

　　⑵隔离热源；

　　⑶加强通风换气；

　　⑷加强个人防护，合理组织生产。

53、噪声对人体有什么危害？

　　噪声可以损害人的听觉器官，长期在95分贝噪声环境中，会引起永久性耳聋。

54、怎样预防噪声对人体的危害？

　　⑴以无声或少声工具代替噪声工具；

　　⑵用隔音、减震、消声、吸管等措施减弱噪声强度；

　　⑶加强人体防护。

　　七、常见作业的职业病危害

55、陶瓷生产的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：粉尘、高温、重金属和噪声。

56、油漆作业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：吸入有机溶剂蒸汽。

57、电镀作业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：接触多种刺激性气体和腐蚀性溶液。

58、水泥生产的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：粉尘、高温、热辐射和噪声。

59、船舶制造行业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：粉尘、噪声、高温、电离辐射和生产性毒物（苯、一氧化碳等）。

60、铸造作业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：粉尘、高温、强热辐射，一氧化碳中毒、二氧化硫中毒和噪声。

61、锻造作业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：高温、热辐射、一氧化碳中毒、二氧化硫中毒和噪声。

62、热处理作业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：高温和有机溶剂蒸汽中毒。

63、焊接作业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：金属烟尘、锰中毒、中短波紫外线、高频电磁场和射线等。

64、煤矿开采行业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：粉尘、噪声、高温和生产性毒物（氮氧化物、碳氧化物、硫化氢等）。

65、矿山开采行业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：粉尘、噪声、高温和生产性毒物（氮氧化物、一氧化碳等）。

66、化工行业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：生产性毒物、粉尘、高温和噪声。

67、印刷工艺的职业病危害有哪些、

　　主要职业病危害：铅中毒、有机溶剂中毒和噪声。

68、电子制造行业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：生产性毒物（镍、镉、汞化合物）、粉尘和高温。

69、棉纺工作的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：棉尘、有害气体、高温高湿、噪声和生物性有害因素（如炭疽杆菌、布氏杆菌）。

70、制鞋、箱包制造和玩具制造业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：粉尘、噪声和粘胶中的苯、正已烷等有机溶剂的中毒。

71、家具制造业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：粉尘、噪声和粘胶、油漆中的苯、甲醛、苯胺和甲苯二异氯酸脂等有机物质的中毒。

72、干洗服务业的职业病危害有哪些？

　　主要职业病危害：四氯乙烯等有机溶剂的中毒。

　　八、职业健康监管工作

73、职业健康法律、法规、规章有哪些？

　　《中华人民共和国职业病防治法》（2011年12年31日修订）

　　《工作场所职业卫生监督管理规定》（安监总局令第47号）

　　《职业病危害项目申报办法》（安监总局令第48号）

　　《用人单位职业健康监护监督管理办法》（安监总局令第49号）

　　《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》（安监总局令第50号）

　　《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》（安监总局令第51号）

74、国家现行职业健康监管工作如何分工？安全生产监督管理部门承担哪些责任？

　　安全生产监督管理部门主要承担职业病预防的监管工作，卫生行政主管部门主要承担职业病治疗和鉴定的监督工作，劳动保障部门主要承担职业病人的社会保障工作，工会组织主要承担劳动者职业健康的维权工作。

　　安全生产监督管理部门主要承担以下六大职责：

　　⑴起草职业卫生监管有关法规，制定用人单位职业卫生监管相关规章。组织拟订国家职业卫生标准中的用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、个体职业防护等相关标准。

　　⑵负责用人单位职业卫生监督检查工作，依法监督用人单位贯彻执行国家有关职业病防治法律法规和标准情况。组织查处职业危害事故和违法违规行为。

　　⑶负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三同时”审查及监督检查。负责监督管理用人单位职业病危害项目申报工作。

　　⑷负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作。负责职业卫生检测、评价技术服务机构的资质认定和监督管理工作。组织指导并监督检查有关职业卫生培训工作。

　　⑸负责监督检查和督促用人单位依法建立职业病危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护、相关职业卫生检查等管理制度；监督检查和督促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业危害接触关系等相关证明材料。

　　⑹负责汇总、分析职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护等信息，向相关部门和机构提供职业卫生监督检查情况。

75、国家职业病防治规划目标（2009－2015）

　　三个“90”－培训率90%；危害告知率、警示标识设置率90%以上；工伤保险覆盖率90%以上。

　　两个“80”－危害申报率80以上；主要危害因素监测合格率达80%以上。

　　两个“60”－建设项目预评率60%以上；职业健康体检率60%以上。

　　一个“100”－严重职业病案件查处率100%。

　　一个“85”－接触放射线工作人员个人剂量监测率85%以上。

　　一个“70”－危害因素监测率70%以上。

　　一个“65”－控评率65%以上。

　　两个“下降”－新发尘肺病例年均增长率8.5%下降到5%以内；主要急性职业中毒事故较2008年下降20%。

　　两个“基本”－基本控制重大急性职业病危害事故；基本消除急性职业性放射性疾病。

　　一个“提高”－职业病防治监督覆盖率比2008年提高20%以上。

76、职业健康监督检查的内容有哪些？

　　职业健康监督检查突出“六查”为重点：查管理机构制度、查监护档案资料、查职业危害申报、查职业防护设施、查职业危害告知、查个人防护用品。

　　九、典型案例

77、苏州正已烷中毒事件

2008年8月开始，作为苹果供应商之一的苏州联建科技公司突然要求员工用正已烷替代此前使用酒精、丙酮、异丙酮，让员工擦拭手机显示屏。正已烷挥发速度明显快于酒精，这样做可以提升工作效率，且使用正已烷擦拭效果明显优于酒精，大大降低次品率。

2009年4月开始，联建科技公司部分相关工人慢慢出现中毒症状。在整个“正已烷中毒事件”中，直接或间接涉及2742名员工，共有137人受影响，被确诊为职业性慢性重度正已烷中毒的员工达58人。

2010年，36家国内环保组织督促苹果公司公布供应链信息，对苏州联建科技公司和运恒五金机电公司员工的正已烷中毒做出回应。

2011年2月15日，苹果公司公布了2010年供应商责任进展报告，首次做出回应。专门用一章对于正已烷的使用进行说明：“2010年我们了解到，有137名工人因暴露于正已烷环境，健康遭受不得影响”。

　　苏州运恒五金机电公司和苹果触摸屏另一主要供应商东莞万士达公司也相继在2009至2010年发生多起员工疑似正已烷职业中毒事件。

78、江西修水尘肺病事件

1987年江西省修水县上衫乡金矿成立后，上衫乡附近村民进入金矿进行采矿作业。当时采矿主要是靠钻机开洞，然后在洞里放炮，产生大量粉尘，由于没有采取任何防护措施，采矿过程中，村民每天都要吸入大量的粉尘。从1994年开始，上山采矿的村民陆续被检查出患上尘肺病。到目前为止，全乡共查出尘肺病患者498人，患者年龄从40到60岁不等。其中，45岁到55岁的占80%以上，尘肺病家庭占全乡总户数的近1/6。1994年至今，已死亡137人。

79、山东聊城苯中毒事件

　　山东聊城时风集团公司是一家生产家用车为主的大型企业集团，2008年发生一起重大苯中毒事故，其使用的高唐县昌瑞精细化工厂和济南神牛化工有限公司生产的两种黏合剂中苯含量严重超标，工作场所中的苯的浓度分别超标17.3倍和37.7倍。该公司接触职业病危害的岗位1400余人中有31名工人中毒，其中两人死亡，13人被诊断为慢性重度苯中毒，11人被诊断为慢性中度苯中毒。

　　据媒体报道，全国还发生过河北白沟苯中毒事件、北京天晔公司农民工苯中毒事件、广东东莞安加鞋厂苯中毒事件、温州瓯海区苯中毒事件等职业中毒事件。

80、仙游矽肺病事件

2003年数十名贵州等地到福建仙游县务工的农民，被发现患有严重的职业病。经调查，仙游县东湖村有63户石英砂（粉）加工作坊，加工设备简陋、工艺落后，除2户是手工湿式作业外，其它61户均为干式生产。加工作业场所不具备基本的通风防尘设施，出料、筛粉、包装过程中扬尘严重，个人防护用品质量不合格，无法起到有效的防护作用。除经业主进行简单口头交代外，务工人员没有经过任何职业卫生培训。调查组对其中4个作业场所的抽样测试结果表明，除1个湿式作业场所外，3个干式作业场所的9个采样点中有8个粉尘浓度严重超标，最高超标361倍，且60%的粉尘为极易吸入细微粉尘颗粒，10个沉降尘标本游离二氧化硅含量均超过70%。此类粉尘吸入对人体危害极大。据对18个曾在东湖村务工的贵州籍农民工死亡案例进行调查，其中9人被确诊为矽肺病患者，1人为典型矽肺并发症状。对从东湖村务工返乡的89名贵族籍农民工进行身体检查，其中46人确诊患矽肺病。对东湖村现有的201名外来农民工进行身体检查，发现14人患矽肺病。

81、重庆肺癌死亡事件

2006年，重庆市西南合成制药股份有限公司二分厂酮基布洛芬（KP）车间四名职工先后患肺癌死亡。卫生部对此高度重视，责成有关司局和单位会同重庆市卫生局及时组织有关人员调查核实，对监督检查中发现的违反职业病防治法的行为依法进行了查处。随后，重庆市卫生局对西南合成违反职业病防治法的行为立案调查。西南合成制药股份有限公司二分厂酮基布洛芬（KP）车间使用三氯化铝、氯仿、多聚甲酫、苯乙酮、苯等化学原料，制造氯甲酮等药物原料，现场存在多种职业病危害因素和硫化氢、三氯甲烷超过国家职业卫生标准等严重问题，依据《职业病防治法》的有关规定，重庆市卫生局依法对西南合成予以罚款15万元的行政处罚，重庆市卫生局已提前重庆市人民政府责令关闭该公司KP车间。

82、农民工张海超“开胸验肺”事件

　　张海超， 2004年8月至2007年10月在郑州振东耐磨有限公司打工，做过杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘。3年后，身体不适，咳嗽、胸闷。

　　职业病法定诊断机构－郑州市职业病防治所诊断为肺结核，张海超对此强烈质疑。

　　在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执着要求“开胸验肺”。最后诊断为“矽肺病”。