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憨豆先生：在盛名背后的阴影 丘吉尔：一个忧伤倔强的老首相 戴安娜：天堂里的忧郁玫瑰 张国荣：替我们完成了轰轰烈烈死去的想象 很多人知道抑郁症，但很少人了解抑郁症。其实，抑郁症离我们的生活非常近，是一种常见的心理障碍。 据WHO统计，到2020年，抑郁症将成为人类残疾和死亡的第二大原因。目前全球有3.5亿抑郁症患者，我国抑郁症人群约9000万，每年有20万人因抑郁症自杀。 那么，究竟什么是抑郁症？为什么这种病会要了人的性命？有没有办法治疗？本期名医面对面，由湖州三院精神科主任医师为大家详解关于抑郁症的几个疑问。  湖州市医学会精神医学分会副主任委员，湖州市第三人民医院心身科科主任，十九病区主任，临床三级医生，精神科主任医师。有丰富的临床工作经验和较高的学术水平，能诊治各种精神心理疾病，尤其对抑郁症、焦虑症、睡眠障碍及胃肠神经官能症等有独到的专长。
什么叫抑郁症？ 钟医生：抑郁症是一种以显著而持久的心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主要临床特征的精神疾病，其具有高复发率、高致残率和高自杀风险等特点，同时还是高血压、冠心病、糖尿病和肿瘤等疾病发生的高危因素。 这里要重点讲一下，很多抑郁症患者开始只是以躯体症状为表现，常常表现为不明原因的胃部不适、头昏、头痛、胸闷、心慌、疲劳乏力等。如果病人出现此类症状，但经综合医院检查没有发现器质性病变，并伴随失眠等症状，一定要当心患抑郁症的可能。 生活中偶尔连续心情抑郁是抑郁症吗？ 钟医生：偶尔几天心情抑郁只能说是存在抑郁情绪，不能说是抑郁症。诊断抑郁症是有一套标准的。 症状标准，以心境低落为主，并至少有下列9项中的4项： （1）兴趣丧失，无愉快感 （2）精力减退或疲乏感 （3）精神运动性迟滞或激越 （4）自我评价过低、自责、或有内疚感 （5）联想困难或自觉思考能力下降 （6）反复出现想死的念头、或有自杀自伤行为 （7）睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多 （8）食欲降低或体重明显减轻 （9）性欲减退 病程标准，即时间持续两周以上。 严重程度标准，即社会功能损害（社交、学习、工作、生活）以及对自身造成的伤害。另外还有排除标准。 每个人都有喜怒哀乐，抑郁情绪每个人都有。据统计，在我国真正达到抑郁症诊断标准，临床诊断为抑郁症的人，患病率大约为5%-10%。 哪些人容易患上抑郁症？ 钟医生：多方面的因素可诱发抑郁症。 从生物学的角度来讲，患有慢性疾病的人容易得抑郁症，如慢性糖尿病、高血压、心血管疾病等，还有脑中风、肿瘤等，此类人因疾病久治不愈会有疾病负担，并常有自卑心理，加上身体内分泌、神经系统、免疫系统等方面的变化容易诱发抑郁症。 从心理因素来讲，个性内向，不喜欢与人交流，不良情绪经常积在心里，得不到释放，得抑郁症的风险加大。 从社会因素来讲，遭遇重大生活事件，如离婚、老年人丧偶；遭受重大精神刺激等容易患抑郁症。 为什么有些人平时看起来情绪高亢，却诊断有抑郁症？ 钟医生：这种情况不少，主要包括以下几个方面的原因： ① 有一种抑郁症叫微笑型抑郁症，微笑型抑郁症患者对他人表现出开心，表面上微笑，然而内心却遭受着痛苦。此类人或碍于面子，或工作环境的需求，在特定的场合“强颜欢笑”，将自己的抑郁情绪掩盖。 ②患上双相情感障碍。双相情感障碍是躁狂和抑郁交替发作的一种疾病。躁狂和抑郁是双相情感障碍不同的临床表现，双相情感障碍病人在躁狂发作时，表现特别兴奋，联想非常快，思维敏捷，话多；过段时间抑郁发作时，情绪低落，郁郁寡欢。 ③ 还有一种情况，也是最危险的。某些重性抑郁症患者，在准备好周密的自杀计划后，可能会带着非常开心的表情和神态与人交流，“笑着离开人世”。如经常抑郁、有自杀念头的人，突然变得很开心，很坦然、轻松，一定要当心。 抑郁症一般怎么治？ 钟医生：抑郁症治疗讲究综合性治疗，对患者康复有着不错的效果。药物治疗，用的比较多，治疗效果比较明显。物理治疗，主要是电休克治疗，目前采用无抽搐电痉挛治疗，这种治疗方法其实并不可怕，是种非常有效、副作用小的治疗手段。另外还有经颅磁刺激、电针治疗等。心理治疗，主要包括认知心理治疗、动力学心理治疗、行为治疗、支持性心理治疗、放松治疗以及一些对疾病知识的指导等，与药物治疗和物理治疗联合使用是会有事半功倍的效果。 抑郁症患者能回归正常生活吗？ 钟医生：完全能回归正常生活。抑郁症是可治疗的，在精神心理疾病中，相对来说，治疗效果比较好。据统计，有效率在60%—70%，治愈率在30%左右。有些抑郁患者经治疗康复后，完全可以回归到原来的生活、工作、学习中。 抑郁症患者康复后，家人一定要将其当正常人看待，若以一种跟正常人不一样的对待方式来对待他，处处让着他、呵护他，倒会给其造成压力。 如果身边有抑郁症病人，家人朋友一定要多关心，多和他们谈谈心，让其抑郁情绪得到释放，多跟他们讲讲催人奋进的、正能量的事情。家属一定要特别当心其消极想法、消极行为。对待重性抑郁症患者，家属最好时刻看守以防其极端行为，不可存侥幸心理，及早去专科医院救治。正在治疗的病人，家属一定要督促其吃药，以防其停药过早导致复发。 附：抑郁自评量表（SDS） 请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况，选择最适合您的答案（1.没有或很少时间 2.小部分时间 3.相当多时间 4.绝大部分或全部时间） · 1. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉 1 2 3 4 · 2. 我觉得一天之中早晨最好 4 3 2 1 · 3. 我一阵阵哭出来或觉得想哭 1 2 3 4 · 4. 我晚上睡眠不好 1 2 3 4 · 5. 我吃得跟平常一样多 4 3 2 1 · 6. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 4 3 2 1 · 7. 我发觉我的体重下降 1 2 3 4 · 8. 我有便秘的苦恼 1 2 3 4 · 9. 我心跳比平时快 1 2 3 4 · 10. 我无缘无故地感到疲乏 1 2 3 4 · 11. 我的头脑跟平常一样清楚 4 3 2 1 · 12. 我觉得经常做的事情并没有困难 4 3 2 1 · 13. 我觉得不安而平静不下来 1 2 3 4 · 14. 我对将来抱有希望 4 3 2 1 · 15. 我比平常容易生气激动 1 2 3 4 · 16. 我觉得作出决定是容易的 4 3 2 1 · 17. 我觉得自己是个有用的人，有人需要我 4 3 2 1 · 18. 我的生活过得很有意思 4 3 2 1 · 19. 我认为如果我死了别人会生活得好些 1 2 3 4 · 20. 我平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 4 3 2 1 · 评分标准 · SDS的评定结果以标准分来定： |
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