34、多发性神经炎陈老临证五十余年，他的读书笔记有400余万字，诊疗的日记有100余万字，告诉大家，这个数字还是五年前的。 我们才刚开始写跟诊日记，陈老已经是笔记等身，他的笔记本密密麻麻，左右互写，记录了大量有价值的临床经验跟教训，叠起来比陈老还要高。 现在许多中医人说，中医不行，他如果做有陈老十分之一的笔记，他都不会说这话。 陈老只要眼睛不盲，手笔不松，生命不息，就在临床一线战斗不止。 没有这份破釜沉舟，背水一战的豪气，就不会有这么多胜利的战果。 在湖南的中医杂志里头，陈老可谓是高产者，经常都有医话医得在上面发表，惠益后学。 就拿陈老的《风证血证一得》，这篇文章83年发表出世，我们还没有出生呢。 到现在三十年后，再看这篇文章，都觉得陈老别出心裁，巧妙用心。 陈老说，治风先治血，血行风自灭。 像消风散里头用了活血的药治疗风疹瘙痒，比如独活寄生汤，治风湿痹症关节肌肉疼痛里头用活血的药。 这都是古人的经验之谈，可陈老在临床中对这句古话有新的发挥。 就是用养阴血法，治疗多发性神经炎，手足风动之象。 有一男子，56岁，在家里突然感到四肢麻木，不能走路，速送医院，诊断是多发性神经炎。 陈老说，麻是表层的，木是深层的，麻是手靠近有感觉，搔之会痒，木是死抠没感觉，如死木。 我治病很重视这层次浅深，病情定位很重要。 麻可以用解表的桂枝、荆芥，木一般用通里丹参、鸡血藤、川芎、老鹳草、红藤等。 可这患者采用西药治疗，半年下来，脚不能走，手不能握。 当他找到陈老师，陈老说，中医当作痿证来治，《黄帝内经》讲，痿证独取阳明，先要开胃，胃开则四肢有力。 病人吃了两个月的健胃药，居然胃口开，能拄拐杖行走，唯独走起路来还震颤动摇，手足不听使唤。 陈老看到这是风动之象，诸风掉眩，皆属于肝。 中医叫做风者善行而数变，再看病人舌红少苔，脉虚带数，乃是阴血少而风阳动。 这个是明显的大定风珠方证。遂开药： 生地18克，白芍15克，龟板12克。 鳖甲12克，牡蛎12克，麦冬10克。 阿胶12克，火麻仁12克，五味子3克。 钩藤15克，天麻6克，炙甘草8克。 鸡子黄1枚冲服。10剂。 病人吃完后手足震颤动摇稍微减轻，幅度没那么大，陈老想到，久病慢病难以速愈，虚证要守方，再用15剂，注意早睡早起，不动情绪。 结果这15剂药一吃完，居然丢掉拐杖，手足如常，生活自理，不再需要人服侍。 试想一下，如果不是深信中医，哪能连续服用两个月调脾胃药，等身体有力后，再服用一个月养血熄风药，才让沉疴顿起。 看了这个案例，我们想到《黄帝内经》上讲，厥阴不治，求之阳明，这八个字的深远意义太厉害了。 先把阳明肌肉气血养足，然后再继续滋养阴血，平息厥阴风木。 陈老治疗这个病，就像一个高手下棋一样，都是看到五步七步以外，先高筑墙，广积粮，守住仓廪，而后才一举平息病患，缓称王。 若是没有这全局长远观，见风治风，看到炎症就消炎，鲜有不失败的。 35、鳖甲过敏谈到鳖甲，陈老深有体会。 他的滋阴清热之功，软坚散结之效，确实很高，但是临床上有经验也有教训。 陈老也在临床上偶得鳖甲过敏的教训，并且还写成论文报告，提醒后学。 有位30岁的女干部，有慢性肝炎3年，肝脾肿大，闭经三个月。 陈老给他开了常规的四物汤加味通经，月经就来了，患者要求治疗肝脾肿大，胁肋不适。 陈老就在四物汤基础加了制鳖甲、鸡内金等。 想不到病人吃第一剂药后一小时就感到浑身发痒，像要炸开来一样，以为是气冲病灶。 第二次服用，瘙痒还加重，甚至起风团块。 他不知道是什么原因。 后来才回忆半年前，有人告诉患者，用甲鱼（即鳖）炖汤能治肝炎，想不到服用后跟现在一样，皮肤瘙痒，心烦气躁。 陈老恍然大悟，马上拿掉方子里的鳖甲，其他药继续服用，就不会过敏了。 可见用虫类药动物药时，要慎重。 《医学座右铭》上讲，处方宜慎，慎则周详。 凡物有一利必有一弊，特别是药效越猛的或动物药，常常也有些副作用或反噬。 一个医者需要细心辨识，方能学验俱丰。 36、十五年的大衣晚上我们正在陈老家吃饭。 懂中医养生就是不一样，陈老家晚上基本是素食，而且还是五分饱。 所有懂中医养生的人都知道，夜饭莫叫饱，定能致高寿这句话。 陈老笑着说，我把你们当作客人。 我们说，千万别这样，把我们当做来求学的学生就好了。 陈老说，这次把你们当客人，下次把你们当亲人。 陈老看到我们穿的衣服很朴旧，给我们准备了两大袋新衣。 看着我们这套着装，我们为什么不轻易换，这套衣服从高中传到现在，已经有十五年了。 一是因为它好穿。 二是因为它披在身上，让我们觉得没有一丝傲气，永远提醒你都是一个学生。 三是永远提醒我们做人要处于刚开始那股奋斗艰苦创业的状态。 佛门里头有四个字，叫初心圆成。 这里头有无量智慧，保持初发心不退失，你就已经圆满成就了。 我读过大量名人传记，发现他们都有一个共同特点，就是这颗初心创业的热诚，始终都没有冷却退失过。 我们也采访过不少老先生，发现他们凡在某一领域有一番成就的，他们至今都有一颗强大的中医情节，那颗热忱好学的心，就像初升的太阳，不因为岁月的推移，而显得有半点退色。 像拱成老先生的赤子中医情怀，陈老的一辈子当中医学子的情怀。 陈老说，在年龄上我是你的前辈，在学问上你们是我的老师。 甚至陈老还特别策划一场中医跟诊写作普及讲座的计划，还准备邀请卫生局的领导，以及医院的医师，还有他已出师未出师的弟子们过来。 更为谦虚的是，陈老居然要在百忙的诊务之中，特别要抽时间到我们宾馆来看我们如何写跟诊总结。 人能好学如此，没有架子，天底下没有他学不到的学问。 一个还没什么成就的人做到谦虚积极，这没什么困难的，一个已经有一番成就的人，还做到无比谦虚积极，这是很难找到的。 因为懒惰跟傲慢是修学两个拦路虎。 人有成就时，最怕一个傲字。 人没成就时，最怕一个懒字。 现在陈老已有一番大建树，想不到比初学者还积极精进，比任何有成就的人都没有架子，没有傲气。 这是怎么做到的呢？ |
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