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中医理论是蕴含生命真理的医学理论，其“治病必求于本”是极为先进的医疗理念，“阴阳神气观”是极为先进的生命观和疾病观，人文价值只有通过临床医疗才能体现出来。在学校学习中医，临床如何运用理论十分重要，尤其学校批量化地培养中医，理论没有在实践中学习，加上强势的形态医学理论的干扰，若在学习阶段，不知道中医临床本质的客观基础和基本属性，临床实习又缺乏老师“辨症求机”的临床引导，毕业之后，独立临床就可能不知如何运用中医药理论，最终走到西医路上，成为挂着中医招牌的假中医。 “辨症求机”是中医的求本思维，是运用中医理论的思维模式，临床不会“辨症求机”，中医理论就无法落实临床。真中医是运用中医药理论从事临床医疗的中医，不会用中医药理论，不知道中医本质，临床医疗不是西医的，就是盲目的，是“方症对应”的。要在临床运用中医理论，“辨症求机”思维是唯一途径，而基本病机最为关键。 病机理论是临床求实、求是的理论，不是用标准规定临床的理论。病机也有规范，这就是病病机的规范，除了病病机，其它的病机理论，没有具体的标准，没有临床的规范。中医理论的临床运用，以临床症状群为客观，以“辨症求机”思维为方法。医学理论的临床医疗，需要诊察临床症状，但更需要医生的临床思维。临床思维以判断疾病本质、形成治疗目标为基本目的。 病机没有临床标准，论治没有临床规范，并不等于没有规范。病机的规范在活生生的人，在医生条理性的病机思维，在以证候病机为治疗目标的“方证对应”。中医规范的重点不在临床，而在医生的主观思维和客观立场，而思维尤为关键。思维是大脑活动，没有逻辑规范，大脑活动信马由缰，杂乱无章，不能判断疾病本质，没有治疗目标，再好的理论也没有用处。西医有临床标准，有临床规范，临床医疗按照标准规范对号入座，就是正确的，中医不行。活生生的人是差异的人，多维联系的“气宜”客观是差异的客观，疾病是因应变化的疾病，中医临床规范医生的“辨症求机”思维，使疾病本质的分析“无失气宜”地客观求实，使治疗目标的确定是在活生生的人的现实之中“知犯何逆”。 中医的临床医疗从不理论至上，不用理论标准活人疾病，不用实验规范活人治疗，疾病本质的判断，治疗目标的确立，都依从活生生的人的生命客观。病机的“十全”要求，需要避免临床偏倚，为临床提供能够“十全”的逻辑模式，有了这样的逻辑模式，即便做不到“十全”，也能够防止小病医成大病、轻病医成重病、一种病医成多种病的弊端。标准规范临床，偏倚无处不在，随时都可能发生，中医理论的临床运用，遵循病机的客观性原则和条理性原则，为避免偏倚提供了逻辑保证。客观性原则是活生生的人的客观，条理性原则是病机规范的原则，有了这两个原则，中医就能够最大限度保证“治病必求于本”的“本”是现实客观的生命真实。 “治病必求于本”，本是复杂的，有病位之本，有病邪之本，有病种之本，有病形之本，有病势之本，更有病性之本，知其本，则结者散之、留者攻之、表者汗之、扭转之、截断之，君臣佐使、升降浮沉与病相应，就能够既病防变，能够“桴鼓相应”，能够“十全”。相比较，在病机要素中，病性之本更为重要，是本中之“本”，集中反应了五藏阴阳在疾病状态下的实际存在的疾病本质。 病机是连接理论和临床的逻辑桥梁，基本病机是桥梁中的钢筋、支架。现在的中医，都在讲标准规范，脱离辨证论治坐而论道的太多，“辨症求机”、“治病必求于本”的太少，理论头头是道，考试次次高分，一到临床就傻眼，症“证”分不清，寒热虚实辨不明，表里之症混同表里之“证”，不知道何为已病，何为未病，更不用说病种与证候的联系，病机要素的标本缓急、主次多少、错杂轻重等临床关系了。 ——病机与临床·19 |
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