从巫君玉先生医案再看葶苈子近日研读巫君玉先生之《名老中医带教录》，其中肺癌血性胸水一案，遣方用药，给我启示，特贴录如下：
其中，前医据痰白量多，处方有白芥子。 《本草经疏》曰：白芥子，味极辛，气温，能搜剔内外痰结及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效。然而肺经有热，与夫阴虚火炎咳嗽生痰者，法在所忌。 巫君玉先生处方，舍白芥子之温肺祛痰、理气散结、通络止痛，以葶苈子/桑皮，泻肺降气，消痰利水。 葶苈子，本经曰：味辛，寒，无毒。治症瘕，积聚，结气，饮食寒热，破坚，逐邪，通利水道。 唐容川先生曰：葶苈子多油，当能滑利，又有辛味，舆巴豆之辛有油相似，其味苦，与大黄之苦而滑润相似，故葶苈子隐含巴豆舆大黄二者之性，故能大泻肺中之痰饮脓血，性极速降，是猛药类，故仲景配以大枣补之，入药前须要炒过，不炒则不香，不能散。 仲景有大陷胸丸、牡蛎泽泻散、鳖甲煎丸、葶苈大枣泻肺汤、己椒苈黄丸，皆取其泻肺利水逐饮之功。现代人也有取其清热化痰、降气止咳之功，可于鱼腥草、双花配伍。 论坛中有拈花指月兄多次分享了其治疗哮喘的经验，其中 痰多者，多合三子养亲汤。 三子养亲汤原为韩懋所立，药少力专，具有降气消痰定喘之功，然而方中3味药偏温，白芥子温热之性更强，治疗寒喘或痰喘而无热象者较为适宜。 但临床常见慢性痰喘病人，每因夹有火热之邪而使痰喘加重。此时不能刻板用三子养亲汤，而用三子养亲汤去白芥子加葶苈子，使该方由温变凉，用治痰喘而兼有火热证候，药病相当，力专效宏。 用药寒热温凉，可不辨乎？！ |
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