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强迫症没什么可怕的，它就是一只可爱的纸老虎 Don’t be afraid of the OCD 【强迫症系列文章（一）】 王子瑞
我叫王子瑞，是个成功走出强迫症阴影的幸运儿。早在初中时，就曾深受强迫症折磨多年（因神经衰弱导致），后有幸跟随一位教授学习了日本森田疗法而在几个月内痊愈。深知强迫症的痛苦，康复后的日子里我即开始了为他人治疗各类神经症和探索心理学的旅程。有部分强迫症患者听说过我寻找过我，是因为除了我幸运痊愈外，紧接着我便被美国近十所大学录取并给予奖学金，还在常春藤院校之一的哥伦比亚大学读研究生，拿到了临床心理学硕士学位。 这么多年来与强迫症打交道，我已经与“它”从相遇、相厌到相安、相知与相和，跟“它”成为了老友。其实，强迫症没那么可怕，怕它的人只因还未看透它、还未找到它的“道”，茫然不知所措，而陷入无穷尽的恶性循环和深度焦虑中。 这个问题是我曾经被众多中国心理医生攻击的重点……哈哈哈，但我还是要说的。（Blink眨眼） 强迫症(Obsessive Compulsive Disorder, OCD) 在森田正马和我看来，就不能算作病，最多是个不小心养成的坏习惯、一种瘾，跟烟瘾、酒瘾、毒瘾几乎一样。我最常被问到的一个问题就是“治疗强迫症需不需要吃药？”我便会反问“那你觉得，有烟瘾和酒瘾的人要戒烟酒时需不需要吃药？”森田正马在其著作中明确写到，以及基于我多年治疗的经验而言，吃药完全没必要也不应该。（无论曾经还是未来，多少在医院任职的医生继续反对，说强迫症不吃药不行，我请你们扪心自问三个问题：1.你真的很透彻研究了强迫症这一项么？2.你得过强迫症，切身体验了么？3.费劲口舌给患者开药，自己拨开表面潜入你的内心底看看到底是为什么？4. 我们再换个说法来问，如果你真的治疗过强迫症，给他们开药，究竟是利大于弊，还是弊大于利？） 其他任何心理疾病我都无权发言，唯独强迫症我自认有权。 强迫症患者吃了药反而会给他们带来更多的困扰，和带来对身体器官比如神经系统不必要的损伤。毕竟是药三分毒，那么，无病吃药等于吃毒药。如我自己，曾经吃遍各种药，强迫症非但好转，反而导致夜间痉挛，我父母偶然发现后感到很心酸便终于决心让我停药；又如很多我治疗过的患者，吃药后引发各种无法解释的奇怪并发症：眼下皮肤白斑、类似羊癫疯的不可自控症状、抽搐、肝功能受损、情绪无法兴奋等等。 有烟瘾酒瘾的人瘾一旦上来，不让他们喝酒抽烟时他们也会很焦虑，内心很慌张，什么都做不下去，与强迫症发病时相同。此时，就“去瘾”这一点来说，旁人要不要给烟瘾酒瘾者吃药呢？ NO,NO,NO……这个想法恰恰是导致许多强迫症患者病情加重、陷入恶性循环的罪魁祸首：（以洁癖为例）“不要再自控不住去洗手了，不要洗手、不要洗手了，你的手都洗出血了，你再这样没完没了，你还怎么学习，怎么工作，你的前途就废了！……”每次发病，都给自己做了越来越多的心理思想工作，对自己放了更狠的话，然而，却将自己更快一步推向“又做了一次强迫行为或又进行了一次强迫思维”的事实。“舒爽了一下”后，立马懊悔万分，更觉得自己无用；“自己怎么意志力这么不坚强？明明告诉你了，不要再纠缠着做这么无意义的事情，你怎么还是去洗手了！！好崩溃啊，到底怎么办……”越这么自我制止、自我劝导，就意味着你离下一次施行强迫行为或思维更近。循环就此形成。 为什么这样的思想劝说工作、这样的“靠意志力自我阻止”让病情恶化了？因为当你停下手中正在进行的事情，全心地、把全部注意力放在自我劝说时，你其实在主动加深强迫症在你大脑和身体中的记忆和印象，令其更加挥之不去。你的感官已经有冲动想要去做强迫行为了，你还专门集中所有注意力提醒自己“强迫症，强迫症”。对于你对自己说的“不要再去做强迫行为”这句话，身体和大脑不会去管“不要再去”这些否定词，只会听到你的命令“做强迫行为！”（关于此话题更深化的剖析阐述见下） 为大家献上治疗强迫症之道之前，我们需要先把强迫症这个东西稍微深入分析一下，把它再看看清楚。 得了强迫症这个坏习惯，你不去做你的那个强迫行为或思维，你就会很难受很很panic（焦虑），坐立不安，什么事情都做不了。打个比方，就好像你养成了坚固的习惯------每次大便完一定要用纸擦才会安心穿衣去做别的事。这个习惯已经如此稳固以至于如果你不用纸擦就让你去与人会晤、去睡觉吃饭，你就很难心无芥蒂、全身心的投入其中。你会很想很想把便便后未清理的事先处理一下。这，就是习惯的力量。强迫症这个坏习惯亦同理。那下一个要谈的问题就是，普遍来讲，习惯是怎么形成的呢？ 习惯，是你在同一个条件下环境下长期、多次重复同一个行为而形成的：人在出生时没有很多固定模式，是后天养成了吃饭时要用碗筷或刀叉或手抓、洗澡完要用毛巾而不是树叶擦干或自己跑几圈来自然甩干……（哈哈）这些是每个人的养育者一次次耐心的教你重复这些动作，我们之后才能无意识地自然做出这些行为。强迫症患者也是在一定的条件诱发下，注意力一下被死死地抓住在某个强迫点上（好似瞬间深深一见钟情般），觉得不去处理下这个强迫点就不行。随后无意识中，患者一次次重复这个相同的强迫点。直到发现已经想停也停不下来时，这个坏习惯已经settle down，扎根在自己的习惯系统里，且潜移默化地代替了曾经的好习惯（没得强迫症时的习惯）。 强迫症也可被称为是不小心养成了一种条件反射。日常生活中，我们每天都在经历着很多固有的条件反射：看见床（条件），想都不用想脑子里第一反应就知道是用来睡觉的（反射反应）；看见”I”这个单词（条件），同一时间大脑就知道是“我”的意思（反射反应）。强迫症亦然，它就是一个有着很强很强链接（strong bond）的条件反射：关上门锁上柜子（条件）就想不停回去检查关好锁好没（确认癖反射行为）；你的那个强迫念头一出现（条件），就止不住的要去想清楚，其他什么事情都做不了（强迫思维反射）。搞得自己身心都好累好疲惫。不像得强迫症前，关上门（条件），就很安心了，转头就走，做别的去了（反射行为）。 故而，治疗强迫症，就是要中断旧习惯、重新蹒跚学步般一点点重新养成一个好习惯------那个正常人拥有的习惯、那个你曾经拥有而现在已经陌生的习惯；治疗强迫症，就是要打断那个条件反射的强链接（strong bond），让它变为弱链接（weak bond）直至这个条件反射消失（disappear）了，同时培养新的条件反射。 为了未来让你更彻底地理解治疗强迫症的方法，我们对强迫症再再深入描述下。强迫症 是你形成的一个强记忆。它是一个顽固的坏习惯、一个强条件反射，再往下剥开一层皮，我称强迫症是一个深深的记忆！那么，一个记忆是怎么来的呢？ 以背单词举例，要记住“good”，我们要做的就是，1. 起初，口里不停地朗诵着“good，good，好，好，好的意思”，背诵完毕，而后2. 常常看到用到这个单词，那么，一个月、两个月或一年后你还记得住good的意思。再比如“immediately”这个更长的单词，我们起初也重复朗诵了几十遍，但如果之后看到它和用到它的频率远没有“good”高，如此以来，一个月后你兴许还能记得住“immediately”的意思，但两个月后呢，一年以后呢？-----此时，你对“immediately”的记忆已经或几乎已经消失。所以，我称“对某个事物的强记忆或弱记忆的形成取决于你对这个事物投入的总体注意力的多少。”投入的注意力更多、更久、频率更高，你对其的记忆就深；反之，投入的注意力越少、频率越低，记忆就浅，甚至慢慢彻底忘记。强迫症呢，你们想想，是不是就是一个在你们脑海中的强记忆？------就如“good”，你对它的记忆强到，你每每看到“good”的同时，不假思索得“好”这个翻译就在你大脑中蹦出来；同理，你一坐到或看到那个令你惊恐的椅子，控制不住地想要去检查那个椅子到底稳当不稳当的焦虑就同时出现（确认恐怖）；你一看到你屋子中某处又落了一点点灰尘，反复擦拭几十遍上百遍的强烈冲动就同时出现（洁癖）。你对你的这个“强迫固定模式”的记忆已经太深，因为你曾经对这个固定模式投入了很多、现在又投入了更多的注意力。当你停下手中的作业，停下正在做的事情，同时尝试给自己做心理工作（“不要再想啦！不要再重复做那个事情了！这是毫无意义的啊！我对自己真是太无语了。再这样下去，你的成绩会越来越差的。这样下去，你的人生就被自己毁了…..”），此时（注意哦！），此时你其实是在投入更多的注意力给强迫症，所以当然，你对强迫症的记忆会愈发加深、属于你的强迫症条件反射链接会更强、你的那个强迫症坏习惯会越顽固，那么，你重复做强迫行为或思维的冲动会越强、可能性越高。（解答了之前谈到的“意志力为何加重强迫症的谜团”） 从这个层面讲，那么治疗强迫症，就是一个“退记忆、反记忆”的过程，是让你遗忘强迫症固有模式的过程。 未完待续…… 因为自感在开篇已经塞了过多内容。 |
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