骨折分类系列（二）-AO骨干骨折分类困惑

       骨折分类系列首发后，得同道首肯，倍感欣慰，愿意和大家探讨骨折分类领域诸多未解之谜，自知学识浅薄，权当抱砖引玉。

AO骨折分型困惑

在临床教学过程中，经常听到大家抱怨，AO骨折分型不好掌握。确实如此，特别是长骨干骨折分类，如A、B、C型骨折到底是什么含义，A1.1、A2.1、A3.1等诸如此类是如何划分的？有没有规律和好的记忆方法？经过初步摸索，找到一些长骨干骨折分类规律，与同道探讨。

AO骨折分型出版背景

1986年AO在蒙特勒(Monteux，位于日内瓦湖东北部)会议上，决定启用新的骨折分类。1987年8月在德国慕尼黑SICOT会议上，法文版《The Comprehensive Classification of Fracturesof Long Bones》正式亮相。同年Joseph Schatzker着手翻译成英文，1988年以六种语言出版了摘要版，并委托SICOT讨论评价。1990年英文正式版出版。

加拿大医生Joseph Schatzker

1990年版

《The Comprehensive Classification of Fracturesof Long Bones》

AO骨折分型概述

AO分类的基本原则是将各长骨的各个解剖部位以数字表示，每个部分按骨折位置分为3类，每类按骨折形态复杂性又分为3组及其亚型，越靠后的类/组/亚型，如C/C3/C3.3，骨折的治疗越困难，预后愈差。这种分类方法在提示预后和指导手术治疗方面有一定的优势，被国内外众多专家所采用。

 AO骨折分类结构

骨折AO分类由5位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点。

部位编码：1肱骨，2尺桡骨，3股骨，4胫腓骨，5脊柱，6骨盆，7手，8足，91.1髌骨，91.2锁骨，91.3肩胛骨，92下颌骨，93颅面骨。

 
AO骨折分类-骨骼编码

AO骨折分类-长骨编码

长骨骨折近、中、远，分别标注为1、2、3，骨干部分为2。5位诊断数码前两位很好理解，如肱骨干骨折前两位数就是12，难以理解的是后3位，骨干骨折分型：'A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折'。如“12A1.2”所表示的骨折类型，但如何理解A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2、3C。

AO骨折分类-长骨骨折部位编码

AO骨折分类-长骨干编码

AO骨折分类-长骨干骨折类型编码

A、B、C型骨折记忆方法

口诀：

A、B、 C

线、块、段

1、 2、 3

旋、弯、瓣

 
记住A、B、C型骨折方法

口诀解释：

A（线）、B（块）、C（段）

1（旋）、 2（弯）、 3（瓣）

理解A、B、C型骨折方法

5位诊断数码最后一位

骨干骨折5位诊断数码最后一位，不同骨折有所不同，最简单的是肱骨和股骨（单一骨），比较复杂的是胫腓骨和尺桡骨（均涉及双骨），具体细分参见下图。

肱骨、股骨、胫骨最后一位编码（A、B型）

肱骨、股骨、胫骨最后一位编码（c型）

加深理解A、B、C型骨折

1990年版

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