超实用：史上最全外科手术记录

史上最全的外科手术记录，收录 70 余种常见外科手术，由论坛铁杆站友 @feixiangniao222 记录并整理。先看几个手术记录先睹为快：

乙状结肠癌根治切除术

术后诊断：肠梗阻，乙状结肠癌 Intestinal obstruction, sigmoid colon cancer.

手术方式：乙状结肠癌根治切除术 Radical resection of sigmoid colon cancer.

麻醉方式：插管全麻。

术中所见：肿块位于乙状结肠，约 5*5 cm 大小，距肛约 25 cm。已浸润至浆膜层，周围可及肿大淋巴结。肿块以上结肠肠段明显扩张。盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。

手术经过：

1. 平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。

2. 取下腹部正中切口，上至脐上 4 cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹。

3. 探查腹腔，如术中所见。拟行乙状结肠癌根治切除术。

4. 游离左半结肠：沿降结肠旁沟剪开侧腹膜，上至乙状结肠上方 10 cm，下至直肠、乙状结肠交界处。预定切除肠管至肿瘤上、下各 10 cm 处。将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。注意保护输尿管及精索血管。在肿瘤上方约 5 cm处扩张肠管处切开肠壁，放入螺纹管减压。

5. 切除并吻合：在肿瘤上、下各 10 cm 处切断肠管，移去切下的肠段。两端肠管行端端吻合。

6.  吻合切口：间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。冲洗腹腔，确切止血后腹腔内灌注 5 - FU，清点器械无误后常规用 PDS 和皮肤钉关腹。

7. 手术经过顺利，术中出血约 100 ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送 PACU。

腹腔镜阑尾切除术

术前诊断：慢性阑尾炎 chronic appendicitis

术后诊断：慢性阑尾炎 chronic appendicitis

手术方式：腹腔镜阑尾切除术 laparoscopic appendectomy

麻醉方式：插管全麻。

术中所见：阑尾无明显肿胀，周围未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚，无水肿，阑尾腔内可及多枚粪石。

手术经过：

1. 平卧，气插全麻，置下肢气压带，消毒铺巾。

2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成 15 mmHg 气腹。

3. 拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面为见异常。

4. 腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，右侧置抓钳，左侧置各种操作器械。

5. 改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，钝性解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉后上三个钛夹后切断阑尾动脉。

6. 流离阑尾至跟部，距回盲部 0.5cm 处用 loop 双道套扎阑尾，切断阑尾。

7. 取出阑尾后腹腔冲洗，检查腹腔内无出血，缝合切口。

8. 手术经过顺利，出血量约 5 ml，术中血压稳定，麻醉效果满意，病人安返 PACU，标本送病检。

手术目录

乙状结肠癌根治切除术

腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜转开腹胆囊切除

左肝切除术，肝十二指肠韧带骨骼化清扫

胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕 Ⅱ 式吻合

左腹股沟斜疝修补术

肝门胆管癌根治术

胃癌根治术

胰十二指肠除术

乳腺腺瘤切除术

左侧腹股沟斜疝

左侧腹股沟斜疝并嵌顿

急性阑尾炎

左甲状腺瘤

右乳腺癌改良根治术

外伤性脾破裂脾切除术

腹腔镜胆囊切除术

乙状结肠造瘘术

全胃切除术

甲状腺肿块切除术

甲状腺腺叶切除术+峡部+部切

甲亢手术

……

共收录 70 余种常见外科手术

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