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明医公开课第318期 编辑：李邦源 少腹逐瘀汤运用 女子不孕案 袁某，女，29岁。1980年11月初诊。 患者结婚4年未孕，历次月经推后10多天，甚至1—2个月。经潮时少腹冷痛，如霜风栖身，精神不爽，经色时暗时淡，挟有血块，量少，二便调。舌边有少许斑点，苔白，脉弦沉迟。 经妇产科检查，两侧输卵管狭窄，宫体后倾，宫壁有小结节。 证属胞络血寒瘀阻， 治当逐瘀活血，温煦胞宫。 方用少腹逐瘀汤加味： 小茴香（炒）8g，干姜10g，元胡5g 当归（炒）12g，没药5g，赤芍12g 五灵脂5g，蒲黄10g，肉桂5g 附片（先煎）3g，桂枝尖3g 7剂，水煎温服。经服上药身感舒适，精神爽快，续服上方7剂。此方服完，越二日月经来潮，冷感消失，痛减，舌脉趋于平和。药证相符，嘱其以后服3剂停一天，服至经血通调为止。然服药3月，经信通调，应期而潮，诸症消失。服药第5个月怀孕，后足月顺产一女。 选自《中医杂志》1984；（2）：60 精液不液化案 黄某，男，27岁。结婚3年，女方一直未孕，自述性生活正常，女方曾作妇科检查无异常。1981年4月28日检查精液，24小时不液化。其它无自觉症状，舌淡红，苔薄白，脉沉细。 证属元阳不足，气化失常。 治宜壮阳化瘀。 处方： 小茴香6g，干姜3g，元胡6g 没药3g，当归12g，川芎6g 官桂3g，赤芍10g，蒲黄10g 灵脂6g，黄精30g 服药20剂，于1981年5月25日查精液已液化，精子计数为0.8亿/毫升，精子活力80%。半年后随访，其妻已孕。 选自《河南中医》，1985,；（2）：29 按：案例1据脉症分析属包络血寒瘀阻，结合妇科检查为输卵管狭窄等，选用少腹逐瘀汤，温煦胞宫，逐瘀活血，恰合病机而取效。 案例2乃由于男子精液不化，而致女方不孕。据脉症中医辨证属元阳不足，下焦虚寒，精宫寒冷，精寒而凝所致。凝者即瘀也。医者凭精血同源之理，辨证论治选少腹逐瘀汤通达下焦，助元阳暖精宫，散寒凝调精血，使元阳振复，精液得化，即能种子。 此案表明本方不仅对寒凝血瘀，阻闭胞宫的女子不孕有效；对下焦虚寒，精冷而凝的男子不育也不失为良方。所以王清任自谓“此方种子如神”。 摘自《活血化瘀名家王清任》 |
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