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1 尿糖与血糖有何关系？ 正常情况下，尿糖呈阴性。只有当血糖超过一定浓度时，血液里的葡萄糖才会从尿中排出，形成尿糖。当尿糖呈阳性时所对应的血糖值，就是“肾糖阈”，一般为8.9～10.0mmol/L。 尿糖的有无以及加号的多少取决于血糖的高低。肾糖阈正常时，尿糖与血糖有如下对应关系： 血糖10.0～12.8mmol/L时，尿糖“+”； 血糖12.8～15.5mmol/L时，尿糖“++”； 血糖15.5～17.8mmol/L时，尿糖“+++”； 血糖＞17.8mmol/L时，尿糖“++++”。 2 当尿糖阳性遇上血糖正常怎么解？ 尿糖升高只是反映血糖是否超过肾糖阈的一个指标，并不是血糖的真实反映，有的人血糖正常，但是其肾糖阈低，就有可能出现尿糖。 ● 生理性糖尿 1. 饮食性糖尿：可因短时间摄入大量碳水化合物而引起，血糖可短暂、一过性增高，超过肾糖阈导致糖尿。 2. 应激性糖尿：可见于颅脑外伤、脑血管意外、大面积烧伤、情绪激动等情况，是因延脑血糖中枢受到刺激，导致肾上腺素、胰高血糖素大量释放，而造成暂时性高血糖和糖尿。 3. 妊娠性糖尿：是指妊娠末期，由于肾小球滤过增加，肾小管的重吸收相对减少造成的，另外妊娠末期和哺乳期可因乳腺产生乳糖过多而至乳糖尿。 ● 病理性糖尿 真性糖尿：血糖增高性糖尿。 肾性糖尿：是由于近曲小管对葡萄糖的重吸收能力减退所致，也称肾性糖尿。如：先天性肾小管病变、药物中毒。 ● 其他糖尿 其他糖尿乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及一些戊糖也在肾脏近曲小管重吸收，但吸收率比葡萄糖低，出现相应的糖尿。 长期处于明显饥饿状态的人，其胰岛素呈现低水平，此时给其糖负荷也可导致不能承受而出现糖尿，如晚期食道癌患者 ● 假性糖尿 维生素C、过氧化氢、次氯酸、氟化钠或一些随尿排泄的药物，异烟肼、青霉素、强心甙、噻嗪类利尿剂，在尿中浓度升高时，使尿糖假阳性。 3 尿糖监测有哪些方法？ ● “段尿糖”监测法 尿糖监测存在缺点，为了能使尿糖更好地反映血糖水平，建议患者将24小时尿液分做4段收集： ◆ 早餐后到午餐前为第1段； ◆ 午餐后到晚餐前为第2段； ◆ 晚餐后到晚上睡觉前为第3段； ◆ 晚睡后到策2天早餐前为第4段。 每段尿，不论小便几次，全放到一起混匀，4段尿分别留在4个瓶子里，并分别记录尿量，做尿糖定性检查，从而可以推断出每段时间里的平均血糖水平；欲了解全天的血糖水平，还可以做24小时尿糖定量。 ● “次尿糖”监测法 有些患者可能认为“段尿糖”监测比较麻烦，那么比较简单一点的方法就是进行“次尿糖”监测，其方法是：先将膀胱尿液排空，半小时后不管有多少尿，均排出并收集测定。 “次尿糖”可反映近半小时的血糖水平，比“段尿糖”的时间范围小；患者可根据自己的实际情况选择不同的时间进行监测，这样就可以反映出不同时间的血糖值。我们常说的4次尿糖监测通常是指对早、午、晚餐前半小时以及晚上睡前半小时收集来的尿液进行的尿糖定性检查。通过测定“次尿糖”，可以粗略了解某一时刻的血糖水平。 4 如何科学分析尿糖？ ● 收集24小时尿，可做尿糖定性与定量，正常定性为“阴性”，即24小时尿糖定量＜1g。 ● 在分析尿糖时，要将第1段与第2次（午餐前）、第2段与第3次（晚餐前）、第3段与第4次（晚睡前）、第4段与第一次（次日早餐前）结合起来看。 ● 在糖尿病的治疗过程中，如果治疗得当，一般先是尿量减少，接着为“次”的尿糖减少，最后才是“段”的尿糖逐渐减少。如果仅根据三餐前和晚睡前的“次”尿糖来调整胰岛素用量，病情就很难有效地控制。 ■ 例如有的病人，第1段尿量只有100毫升，而第2次尿糖为（+++），计算这一段尿糖定量为1.5克；另一个病人第1段尿量多达500毫升，第2次尿糖为（+），计算这一段尿糖定量为2.5克，说明前者的治疗效果，尿糖控制情况要比后者好一些。因此，在判断胰岛素疗效及决定加减胰岛素用量时，应将尿量和尿糖结合起来进行分析。 5 如何正确使用尿糖试纸？ 目前检测尿糖以斑氏法和尿糖试纸法最常用，广泛采用的是“试纸条”的葡萄糖氧化酶法，此法方便而且可靠。尿糖试纸品种虽然很多，但测定方法基本相同。 1、将试纸条有试剂的一端浸入到尿液中，湿透（约1秒钟）后取出。 2、在1分钟内观察试纸的颜色变化，并与试纸瓶上的标准色版对照，即可大概判断出尿糖的含量。 3、结果判定：  ● 如比色为蓝色，说明尿中无糖，代表阴性结果，符号为（-），对应的血糖值＜10.0mmol/L； ● 呈绿色，为一个加号（+），说明尿中含糖0.3%～0.5%，对应的血糖值大约在10.0～12.8mmol/L； ● 呈黄绿色，为两个加号（++），说明尿中合糖0.5%～1.0%，对应的血糖值大约在12.8～15.5mmol/L； ● 呈橘黄色，为三个加号（+++），尿中含糖1%～2%，对应的血糖值大约15.5～17.8mmol/L； ● 呈砖红色，为四个加号（++++）或以上，尿中含糖2%以上，对应的血糖值＞17.8mmol/L。 来源：医学界内分泌频道、检验时间 |
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