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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 主任医师 郭雁宾，擅长乙、丙型慢性肝炎、肝衰竭、肝炎肝硬化和妊娠肝病等疾病的治疗 除了肝功能检查，还要关注哪些检查结果？ 正如前面提到的，即便患者的肝功能正常，自己没有感觉到不舒服，也不能掉以轻心，一定要能到医院全面检查，除了肝功能检查，还要关注以下几方面： 1）胆碱酯酶活性是否正常：胆碱酯酶活性与肝脏功能关系密切，如果活性下降，说明疾病向肝硬化进展了； 2）白蛋白、球蛋白水平：如果白蛋白下降，说明肝脏有损伤，制造白蛋白的能力下降，另外还要看白球比值是否倒置，如果倒置的话，说明疾病向肝硬化进展、或已经是肝硬化了； 3）凝血功能是否有变化：如果凝血酶原活动度下降、或血小板下降了，除外其他的血液疾病，则有可能是肝硬化； 4） 最后还要关注影像学检查：包括B超和CT，每半年查一次B超，必要的时候做CT辅助，及时判断患者所处的疾病阶段，给予相应的治疗。 什么情况下要做肝活检？为什么？ 临床中，肝活检主要有两方面的作用：一方面明确诊断，能很好地判断引起肝损害的原因，是乙肝、丙肝或急性肝炎，还是自身免疫性肝病（主要包括自身免疫性肝炎、胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎三类），又或是先天代谢性疾病，只有准确判断病因，才能做到精准治疗；另一方面，对于慢乙肝患者来说，肝活检能判断肝脏炎症情况、肝脏纤维化程度以及是否有肝硬化，以决定是否开始抗病毒治疗。 随着医疗的发展，临床中肝活检做的比较少了，很多时候会用瞬间弹性实验来代替，这是一种无创检查，类似于B超，可以更好地辅助医生判断脂肪肝的严重程度和肝纤维化的程度。 慢乙肝患者，一般隔多久要做一次评估？ 一般，我们建议患者每3~6个月做一次评估，每次不一定所有项目都要做，但是肝功能检查、HBV病毒载量、乙肝两对半、以及B超这几项是最起码的检查项目。 除外定期检查，患者平时最好不要喝酒，因为肝脏本身就有病毒活跃，再用伤肝的酒精，很容易加速疾病进展。一般，乙肝进展为肝硬化需要50年的时间，但如果患者有喝酒的习惯，很可能30岁就肝硬化了。另外，一旦开始抗病毒治疗，一定要坚持疗程，不能三天打鱼两天晒网，否则很容易发生耐药。 2015年，WHO制定了2030年消灭乙型、丙型肝炎的规划，我们国家也在全面落实这一目标策略，力求在2030年，达到WHO要求的规划目标：即乙肝和丙肝的新发患病率降低90%；抗病毒治疗率达到80%。所以，患者朋友们一定要树立信心、积极治疗，相信在大家的共同努力下，这一目标一定能实现！ >>>>查看更多乙肝相关知识，请到好大夫在线网站搜索乙肝 |
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