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麻黄杏仁薏苡甘 草汤出 自《 金 匮要略 · 痉湿喝病脉证 治》篇 ， 药物 由麻黄 、 杏仁 、 薏苡 仁 、 甘草 组成 ， 具 有发 汗解表 ， 祛风利湿之功 ， 是治疗风湿痹证 的代表方剂 ， 除此之外 ， 还应用于治疗风湿 咳嗽 、 哮喘 、 感 冒 ， 以及鼻 渊、 扁平疣 等疾 病 。 1、风湿 咳嗽 风湿袭 表， 循经入里 ， 湿阻气机 ， 风干肺气 ， 使肺气被 束 ，肺失宣肃， 出现咽痒咳嗽咯痰 ， 痰 白粘腻， 胸 闷气急， 常伴鼻塞流涕 ， 头痛 ， 身 困酸楚 ， 舌苔 白腻 ， 脉细 。 患者 ， 男 ， 45 岁 ， 以 咳 嗽 吐 白粘 痰 月 余 为 主 诉 ， 于2002． 04． 1 0 来诊。患者体态丰腴， 胸闷不舒 ， 鼻塞涕浊， 口淡不 渴 ， 身 困头懵 ， 咽痒 即 咳 ， 微 恶风 寒 ， 大 小 便正 常 ， 舌 质淡红 ， 苔 白厚 ， 脉细 。治 以麻黄 9 g ， 杏仁 10 g， 生薏苡仁 30 g， 前胡 10 g， 白前 10 g， 苍耳子 l0 g， 辛夷 6 g， 荆芥 10g， 甘草 6 g 。 水煎服。上方服 6 付 ， 疾病告 愈。 外感咳嗽乃临床常见疾病， 有风寒、 风热 、 风燥等不同，风湿咳嗽多不引起人们 的注意 ， 风去湿留 ， 咳难 愈 ， 只有 风湿具去 ， 咳乃平 。麻杏 薏甘 汤是治疗 风湿 咳 嗽的 代表方 剂 ， 加前 胡 、 苍 耳子 多可收效。 2、风湿哮喘 风挟湿邪袭表入肺 ， 壅阻肺气， 肺气不得宣降， 气上逆而喘促， 胸部胀闷， 咳嗽痰多， 鼻塞流涕 ， 口干不渴， 舌苔 白厚， 脉细。 患者 ， 男 52岁 ， 有哮喘病史 15 年 ， 近 日感受风 湿 ， 以喘促胸闷 为主 ，于 2003．09． 12 初 诊。伴 喉 中痰 鸣， 痰粘 难咯， 鼻塞流涕 ， 口粘不渴， 大便溏 ， 每日2 — 3 次， 小便清长， 舌质淡暗 ， 苔 白厚 ， 脉 细略 数 。治 以麻 黄 6 g， 射 干 10 g， 杏 仁15 g， 生薏 苡仁 30 g， 冬 瓜 仁 30 g， 苍 术 15 g， 辛 夷 6 g， 桃 仁10g， 前胡 10 g， 白前 10 g， 甘草6 g 。3 付 ， 水煎服， 药后喘促渐平 ， 照上方加茯苓 30 g， 海浮石 15 g， 共服 15 付， 哮喘告愈。 风湿哮喘属实喘范筹 ， 与痰 喘相似 而不 相 同， 麻杏 薏甘汤宣肺化 湿平 喘 ， 加射干降气利 咽， 苍术燥 湿化痰 ， 使 气道通畅 ， 风去湿散 ， 哮喘渐愈。 3、风湿感冒 风湿袭表， 营阴淤滞， 湿阻卫气， 恶寒发热， 头身困痛 ， 鼻塞 流涕 ， 舌质淡红 ， 苔 白腻 ， 脉浮细 。 女 32岁 ， 以发热头痛 3 d ， 2004． 03． 18 来诊。症见 ： 微恶风寒 ， 咽痒 咳嗽 ， 闭塞 ， 头 痛如裹 ， 身困难 受 ，舌质红苔 白腻 ， 脉浮细 ， T 38℃。药 以麻 黄 10 g， 杏仁 10 g， 生薏苡仁 30 g， 羌活 20 g， 蝉蜕 10 g， 前胡 10 g， 黄芩 10 g， 甘草6 g， 苍耳子 1O g， 3 付水煎服。药后告愈。 风湿感 冒一 年四季均可 遇 ， 好 发于 形体 肥胖 之人 ， 有头身沉 困紧痛特点 ， 似风寒而非风寒 ， 重用羌活 ， 取效较捷 。 4、风湿痹证 风湿交结侵袭机体 ， 营 卫瘀滞 ， 经 脉不 畅 ， 络脉 失养 ， 绌急而痛 ， 肢体 关节 沉重酸 胀 ， 甚 则肿 胀 ， 四肢 活动 不便 ， 舌质红 ， 苔白厚而腻 ， 脉细 。 患者 ， 女 ， 42 岁 ， 1999． 04． 12 初诊 ， 有 风湿性 关节 炎病史 10余年 ， 5 d 前因汗出受凉 ， 遂周 身关节疼 痛 ， 曾服阿斯匹林等药 ， 效果欠佳 。症 见周 身酸痛 ， 眼睑及双下肢轻度浮 肿 ，双踝关节肿甚 ， 自觉发 热 ， 午后尤甚 ， 心烦易怒 ， 舌质淡红 ， 苔白腻 ， 脉滑 略数 。诊 断 为痹 症 ， 证 属风 湿 阻络 ， 且有 郁热 之势 。治 以麻黄 1O g， 杏仁 15 g， 生薏 苡仁 60 g， 甘 草 10 g， 防 己30 g， 苍术 15 g， 茯苓 30 g， 木瓜 15 g， 威灵仙 15 g，3 付 。嘱服药后汗 出避 风。复诊 ， 服 药后关 节 肿痛 明显减 轻 ，以上方加鸡血藤 30 g。15 付后症状消失。 微 汗法是仲景治疗风湿病 的大法 ， “ 风湿相搏 ， 一 身尽疼痛 ， 法当汗 出而解 ? ? ， 若 治风 湿者 ， 发其 汗 ， 但微 微似 欲 出汗 者 ， 风湿俱去也 。 5、风湿 鼻渊 风湿上袭清 窍 ， 浊邪 害清 ， 壅 塞不 畅 ， 郁久化 热 ， 肺气 不利 ， 出现鼻塞涕 浊 ， 头痛 头胀 ， 咽痒 咳 嗽， 舌 质 红苔 薄 黄 ， 脉细数 。 患者， 男， 18 岁。患鼻塞流黄浊涕 2 月余 ， 伴嗅觉减退，前额疼 痛 ， 头 昏不 清 ， 时 有低 热 ， 咳嗽 吐 黄痰 ， 口干 食 欲不振 ， 大小便正常 ， 舌质 红苔薄黄 ， 脉 略数。治以麻黄 6 g ， 杏 仁12 g， 生薏苡仁 30 g， 辛 夷 6 g， 苍耳子 10 g， 黄 芩 10 g， 败酱草30g， 桔梗 10 g， 甘草6 g。6付 ， 水煎服， 药后浊涕明显减少，咳嗽消 失。照上方加赤 芍 20 g， 巩固治疗 。 鼻渊多以风热壅肺湿浊阻滞为主， 麻黄辛温宣肺而泄热 ， 杏仁 利肺 止咳 ， 薏 苡仁 、 桔梗 清热排脓 ， 辛夷 、 苍 耳子通窍祛浊 ， 黄芩 、 败酱 草清热解 毒 ， 全方共奏 泄 热解毒 ， 通 窍祛 浊之功 。 6、扁平疣 患 者 ， 男 ， 2O岁 ， 患扁平 疣 1年 。症见 面颈 部及 手背 部散在粟米 至高粱米 大小 的扁 平隆起性丘疹 ， 有的密集分布 呈肤色 ， 疣 表面光滑 ， 触之 较硬 ， 无 瘙痒 ， 大 小便正 常 ， 舌质 淡红 ，苔 白厚 ， 脉细 。用麻黄 10 g， 杏仁 15 g ， 生薏 苡仁 60 g， 苍 术10 g， 马齿苋 30 g， 生香 附 10 g ， 甘草 6 g。服 3O余 付扁 平疣消失 。 疣生于皮肤 ， 乃湿浊 淤于 肌肤所 致 。因肺合 皮毛 ， 故用麻黄 、 杏 仁宣肺达表 ； 脾 主肌肉 ， 用生薏 苡仁 、 苍术健脾 利湿 ；生香附理气祛瘀 ， 甘草 、 马齿 苋解 毒利 湿 ， 全方使 湿浊 去 ， 肌肤气血 畅达 而疣 消。 |
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