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治湿诸方

 铁毛l 2021-12-29

1、麻黄加术汤:

原文:湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。

组成:麻黄(去节)二两,桂枝(去皮)二两,甘草(炙)一两,杏仁(去皮尖)七十个,白术四两。

黄元御解:外伤寒闭,风湿相抟,麻黄加术汤治之,麻黄发汗泄湿,有白术燥土生津,则汗出不至亡津;表闭肺郁,则有杏仁理气,手太阴肺气以化足太阴之湿,故以杏仁理气化湿。

胡希恕注:麻黄汤解表发汗,白术祛湿解痹,(以苍术为当)。人体水液外出最主要的途径有二:汗与小便。苍术可利小便,小便多则汗少。文中冠以“可与”,说明表证未解之风湿并不一定专主于此方,若出现柴胡证,可与柴胡汤加苍术治疗。

2、麻杏苡甘汤:

病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

组成:麻黄(去节,汤泡)半两,甘草(炙)一两,薏苡仁半两,杏仁(去皮尖,炒)十个。

黄元御解:此病伤于汗出当风者,是汗出伤寒之义。汗出之时,伤于外寒之闭,则风湿相抟,不能外泄,而为风湿。风与湿者,皆是内风内湿,因外寒而发病也。方以麻黄发汗,开窍泄湿,杏仁理肺宣气,薏仁甘草燥湿培土。此剂小量用之,取微微汗出之义。此不内虚,汗也不畏伤阳,又能解表泻湿,又能宣肺,故可大胆用麻黄,不必畏之。

胡希恕注:汗出之时当风,毛窍闭塞,废物欲出不能出,当发之汗郁于肌肤变而为湿,久而久之,蓄积于湿中之毒素,最易停聚在筋骨相接之关节缝隙内,毒素刺激,而发关节疼痛。薏苡逐湿解痹与术同,此与上方虽均治风湿,但前者偏于治寒,故用温陛的术,本方偏于治热,故用寒性的薏苡仁,并去桂枝也。

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