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药不管用 生活中，我们经常会听见“这个药吃多了，就没效果了！”其实，这就是药物耐药的一种常见的表现，同一种药吃多了人的身体自然会产生一种抗性。尤其是抗生素之类的药，比如以前吃螺旋霉素可以好的病，现在可能要挂阿奇霉素才能好，当然了这个是产生严重抗性的结果，而这种抗性是耐药性的一种。 耐药性（drug resistance）指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。 耐药性≠抗药性 耐药性不是抗药性，前者一般是指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效；后者则是指生物体在体内产生对某种物质的免疫能力，使其不能伤害到自己。 抗药性的产生是病原体长期接触低剂量药物后发生的适应性变化，而病原体产生使药物失活的酶、改变膜的通透性而阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程都是病原体产生耐药性的机制。两者的区别在于可否伤害到自己，不能伤害到自己的突现为抗药性，有渐变的降低免疫的表现为耐药性。 耐药性的影响 耐药性常常出现在肿瘤的治疗和抗生素的使用之中，尤其是后者。面对恶性肿瘤，选择药物化疗的时候，癌细胞一般可以通过自身的突变而对某一种药物产生耐药性，这时只能通过加大剂量、更换疗效更强的药物治疗，或者采取联合用药的方式进行癌症的治疗，“鸡尾酒疗法”就是一种典型的针对耐药的治疗手段。 除此之外，时下研究火热的肿瘤靶向治疗，一方面是为了防止破坏正常细胞，另一方面也是为了避免药物影响其它通路进而产生反馈性的药物耐药性。 英国广播公司网曾刊登的一项研究指出，面对耐药问题，如不采取行动，预计到2050年，全世界每年将有1000万人死于耐药问题，死亡人数可能超过癌症。 目前，在中国使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗生素类药物。中国内陆每年有20万人死于药品不良反应，其中又有40%死于抗生素滥用，也就是说，在我国每年有8万人死于抗生素的滥用。 抗生素耐药问题被视为与气候变化、水资源短缺和环境破坏同等重要的全球性挑战，造成这一问题的根源与人类错误的行为脱不了关系。 以下三种行为是耐药祸源： 1 乱服药：把抗生素当作“万能药”，一旦发烧、咳嗽、嗓子疼就会吃点，甚至还有人常服抗生素“防病”，这些都是用药误区； 2 医疗机构用药不当：一些基层医务人员专业素质有限，一味迎合老百姓求医时“钱别花太多，但见效要快”的心理，从而使抗生素、激素、维生素和输液这“三素一汤”成为很多基层医院开药的标配； 3 养殖业无序使用：降低死亡率、加快繁殖速度，在畜牧养殖业中盲目、过量用药的情况比较突出，使用禁用抗菌素的问题也时有发生。如动植物存在抗生素残留，人们吃了这些食物，就相当于吃了“二手抗生素”，耐药性也会在不知不觉中增强。 本版编辑 庄小编 本文为医学干货联盟签约写手原创   医盟助理 今日福利： 1.神经外科解剖学图谱-常鹏飞版； |
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