(2016年版)
(一)适用对象。 第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10:J15.901) (二)诊断依据。 根据《诸福棠实用儿科学(第八版)》(人民卫生出版社) 1.上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染,病情轻重程度相差大,一般年长儿轻,婴幼儿重。鼻部症状如鼻塞、鼻涕、发热、咽痛,婴幼儿可有呕吐、腹泻。重症为高热、头痛、乏力、咳嗽,可引起高热惊厥、急性腹痛。 2.查体咽喉壁淋巴组织充血、淋巴结肿大,疱疹性咽炎咽部可有疱疹、溃疡。急性扁桃体炎扁桃体表面可见斑点状白色渗出物。 3.病毒感染一般白细胞数偏低或正常,细菌感染时白细胞数多增高,严重者可减低,但是中性粒细胞百分数仍增高。 (三)治疗方案的选择。 根据《诸福棠实用儿科学(第八版)》(人民卫生出版社) 1.充分休息、解表、清热、预防并发症。 2.病毒感染多用中药,细菌感染应用抗生素,支持疗法、局部治疗。 (四)标准住院日为3-5天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:J15.901急性上呼吸道感染疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)住院期间检查项目。 1.必须检查的项目: (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)C反应蛋白(CRP)、病毒抗体; (3)肝肾功能、血电解质、心肌酶谱; 2.根据患儿的病情,怀疑脓毒症时做降钙素原(PCT)、血培养;怀疑EBV感染时做外周血细胞形态;有反复呼吸道感染者细胞免疫、体液免疫等。 3.
必须复查的检查项目。 (1)血常规、CRP (2)肝肾功能、电解质(必要时)。 (七)药物选择与使用时机。 抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行 (八)出院标准。 1.一般状况良好。 2.连续3天腋温<37.5℃。 (九)变异及原因分析。 1.合并以下并发症,导致住院时间延长: (1)感染自鼻咽部蔓延至附近器官,如鼻窦炎、喉炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、上颌骨骨髓炎、支气管炎、支气管肺炎等。 (2)病原菌通过血液循环播散到全身,细菌感染并发败血症时可导致化脓性病灶,如皮下脓肿、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿、泌尿系感染等。 (3)由于感染和变态反应,可发生风湿热、肾炎、肝炎、心肌炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织病等。 2.
诊断时须与其他疾病鉴别,如流感、过敏性鼻炎、急性气管支气管炎、细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症、及各种发疹性疾病等,还要与重症感染早期鉴别。
二、急性上呼吸道感染临床路径表单 适用对象:第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10:J15.901) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:3-5天
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来自: 名天 > 《2016年新发布的临床路径(1-524)》