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纵隔移位的概述 纵膈位居左，右胸膜腔之间，在正常情况下，其位置基本固定，当一侧发生病变时，可导致胸膜压力不平衡，使纵膈向一侧移位或摆动，引起呼吸和循环障碍，使心脏、气管、神经等器官功能失调，临床表现胸闷胸痛为早期症状，甚至有咳嗽、气短、吞咽困难，颈静脉怒张，头面浮肿，上肢疼痛，眼睑下垂，声音嘶哑等。根据疾病性质分健侧移位和患侧移位；患侧移位常见于一侧肺不张、肺硬变、广泛胸膜肥厚、一侧肺切除术后、一侧肺结核、一侧肺不发育等。 一侧肺不张 一侧肺不张见于主支气管阻塞引起，常见于支气管异物、血凝块、浓痰受堵或肿瘤（淋巴类肿瘤）腔外压迫所致；少见于外伤断裂、支气管炎性狭窄。 影像学表现：密度高而均匀，体积小（收缩），气管纵隔患侧移位，对侧肺代偿性肺气肿。体层摄影、高KV摄影、支气管造影及CT检查有利于病因诊断。 肺硬变（损毁肺） 肺间质纤维化俗称’肺硬变‘多为肺结核引起。密度高而不均。附近可有纤维索条或斑片状钙化灶。 广泛胸膜肥厚 患者大片状密度增高，肋间隙窄，胸廓塌陷，可伴钙化。
该患者有手术病史不难鉴别诊断 严重的一侧肺结核可以把纵隔牵拉之患侧，同于肺硬变 一侧肺不发育 肺不发育为少见的先天性肺部疾患 。 影像表现 ⑴ 患侧胸均匀性密度增高，尤以中下部为甚，上部仍有含气的肺组织，心脏、纵隔及气管移向患侧，占据下部或中下部胸腔。健侧胸呈肺气肿征。⑵患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，横膈上抬，这种改变多见于学龄以上儿童或成年人。而婴幼儿，双侧胸廓基本对称。 ⑶ 由于健侧肺承受整个右心室的排出血量，故X线示有程度不同的肺纹理增多或增粗，另常见代偿性肺气肿征象。
多发性肺囊肿伴支气管肺发育不良 时也可以引起一侧胸密度增高，影像学检查可显示多发薄壁囊腔。 关注“华医影像”看系列2 之纵隔健侧移位常见病，系列3 之纵隔摆动及纵隔非一致性移位 资料来源： |
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